中风病人出现褥疮应如何治疗和护理?

指导意见：你好，随着城市人口老龄化，卧床老人增多，褥疮发病率呈上升趋势。一般来说，褥疮患者要保持身体的洁净，须做到定时翻身，身体易摩擦部位可用软布垫开，空调居室要勤换空气，对虚弱病人可以补充些蛋白等营养液，以改善肌体功能。

你好：
临床常采取的治疗护理方法如下：

(1)首先保持床铺干燥，平整，无渣屑，注意勿使大小便污染疮面，以防褥疮感染。
(2)尽量少让疮面侧贴于床上，以免再让疮面受压而加重，若必须使疮面侧贴床时，局部可使用棉圈、气圈等，使疮面悬空，以防疮面再受压。
(3)根据疮面具体情况给予治疗：如发生水泡，为避免其溃破，可在局部消毒后用注射器将水泡中渗液抽出，或用红花酒5%～10%红汞、90%的酒精局部涂抹，每日1～2次，亦可配合红外线照射治疗。水泡破溃，分泌物多，创面大而深者，应进行扩创清除坏死组织，清洁创面保持干燥，可用5%～10%红汞涂，用新鲜鸡蛋内皮贴敷。创面深，面积大无分泌物者，可用生肌散每日换药一次；创面感染可每日换药2次，清洁创面后用温湿红花液纱布敷于创面，可促其较快愈合。
(4)若褥疮发生在外踝外，可将患处浸泡在1/5000高锰酸钾液中10～15分钟，效果更好。如已涂有龙胆紫，次日应用高锰酸钾液将其冲洗掉；千万不可每天涂一层龙胆紫，如若这样下去，表面结上一层痂，痂下常会积聚脓液，不易被发现，褥疮会越破越深。
(5)如已破溃至皮下或肌肉时，应先用生理盐水冲洗创面，尔后用注射器抽吸庆大霉素喷洒在创面上。或选用生肌散敷上，促进疮面愈合。
(6)如患者因营养状况不佳，疮面长期不愈时，可在疮面上敷上一层白糖(具体方法：将白糖碾细成面，不留有晶体)，加快愈合。

你好！褥疮的预防与治疗
1.褥疮的预防：正常人的毛细血管压在2.1～4.3Kpa之间，静脉瘀血，压力超过此限，可阻断毛细血管对组织的灌流，引起组织缺血缺氧。缺氧的组织虽然进行新陈代谢，但所产生的毒姓物质却集聚于局部，引起局部细胞的死亡。瘫痪病人由于卧床不起，局部受压缺血更为敏感，极易形成褥疮；加上皮肤受到床单的逆性阻力摩擦而受损，受损的皮肤被分泌物或大小便污染、浸溃，加速了褥疮的发生和发展；年老病重等低蛋白血症和贫血之营养不良，神经麻痹所致皮肤感觉减退均是褥疮发生的全全身因素。
褥疮好发部位，多在肌肉层薄，脂肪组织少，又经常受压的骨骼隆起处。如枕部、耳部、肩胛部、髋部、骶尾部、股骨外髁、内外踝、足跟等，以骶尾部最常见。
褥疮的预防措施：定时给病人翻身（2～3小时翻身1次），改变受压点，间歇性解除压力是预防褥疮最有效的措施。协助病人翻身时，一手托住病人肩部，一手托住病人的臀部，动作轻柔，被免拖拉，防止擦破皮肤；也可应用压点移动式乞垫床，分散病人体重，更换受压点，减轻压力，预防褥疮的发生；保持床单的平整，干燥，若大小便污染床单，要及时更换；保证病人营养，鼓励多进食，尤其是多进优质蛋白，增强机体抵抗力，亦是预防褥疮发生的重要措施。
褥疮的处理：应按褥疮发展的不同阶段采取不同的治疗措施。
1.瘀血红润期，又称Ⅰ度褥疮。局部皮肤呈现急性炎症反应，可见不规则、边界不清的软组织红、肿、硬结、麻木或触痛，仅限于表皮，及时处理为可逆性。应改变体位，使局部悬空，变换体位后，充血部位一般在30～40分钟退色，不会形成褥疮。无需按摩，否则会将受压组织再度创伤。
2.炎症浸润期：又称Ⅱ度褥疮。红肿向外浸润扩大变硬，皮色紫红，皮肤因水肿变薄而出现水泡，病人有疼痛感。应在无菌操作下吸出水泡内渗出液，涂以2.5％碘酒或贴新鲜鸡蛋壳内膜；局部仍需改变体位和悬空，一般采用暴露法，碘酒能形成一层薄膜，使疮面干燥。若分泌物较多，根据有无感染，采取湿敷法，选用生理盐水或抗生素液。
3.浅表溃疡期：又称Ⅲ度褥疮。水泡破溃感染，形成溃疡，侵入皮下脂肪，有哝液溢出，味臭，肯先作外科清洁换药，将伤口脓液作细菌培养及药敏试验，采用湿敷法。药物可根据药敏结果选用各种抗生素溶液，大蒜浸液，中药玉红膏等。待感染控制后，局部用红外线照射，每日1～2次，每次15分钟。伤口用中药去腐生肌散湿敷，促进肉芽组织生长，效果更好。
4.坏死溃疡期：又称Ⅳ度褥疮。坏死组织深达筋膜，骨骼外露，坏死组织呈黑色，恶臭，脓液粘稠，严重者可引起脓毒血症，威胁病人生命。清洁换药前，用无菌操作方法，将黑色坏死组织剪除。当病人发出疼痛或出现鲜红色血流时，即应停止，再用红外线照射，然后在疮面撒一层用紫外线消毒过的薄薄的白糖，外盖无菌纱布，每日换药一次、也可在清洁换药后，用塑料袋做成大漏斗状，按5～10L/min的高压氧吹疮面，每日20～30分钟，提高血氧含量，改善缺氧，然后再敷药保护创口。