图2 腹壁按摩宫底
图3 腹部-阴道双手按摩子宫法
通过如上处理，多能使子宫收缩而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施：
（1）填塞宫腔：近代产科学中鲜有应用纱布条填塞宫腔治疗子宫出血者，若需行此术则宜及早进行，患者情况已差则往往效果不好，盖因子宫肌可能其收缩力甚差之故。方法为经消毒后，术者用一手在腹部固定宫底，用另手或持卵圆钳将2cm宽的纱布条送入宫腔内，纱布条必须自宫底开始自内而外填塞，应塞紧（图4）。填塞后一般不再出血，产妇经抗休克处理后，情况可逐渐改善。若能用纱布包裹不脱脂棉缝制成肠形代替纱布条，效果更好。24小时后缓慢抽出纱布条，抽出前应先肌肉注射催产素、麦角新碱等宫缩剂。宫腔填塞纱布条后应密切观察一般情况及血压、脉搏等生命指征，注意宫底高度、子宫大小的变化，警惕因填塞不紧，纱布条仅填塞于子宫下段，宫腔内继续出血，但阴道则未见出血的止血假象。
图4 宫腔内填塞纱布条法
（2）结扎子宫动脉：按摩失败或按摩半小时仍不能使子宫收缩恢复时，可实行经阴道双侧子宫动脉上行支结扎法。消毒后用两把长鼠齿钳钳夹宫颈前后唇，轻轻向下牵引，在阴道部宫颈两侧上端用2号肠线缝扎双侧壁，深入组织约0.5cm处，若无效，则应迅速开腹，结扎子宫动脉上行支，即在宫颈内口平面，距宫颈侧壁1cm处，触诊无输尿管始进针，缝扎宫颈侧壁，进入宫颈组织约1cm，两侧同样处理，若见子宫收缩即有效。
（3）结扎髂内动脉：若上述处理仍无效，可分离出两侧髂内动脉起始点，以7号丝线结扎，结扎后一般可见子宫收缩良好。此措施可以保留子宫，保留生育能力，在剖宫产时易于施行。
（4）子宫切除：结扎血管或填塞宫腔仍无效时，应立即行子宫次全切除术，不可犹豫不决而贻误抢救时机。
2、软产道裂伤 止血的有效措施是及时准确地修补缝合。
一般情况下，严重的宫颈裂伤可延及穹窿及裂口甚至伸入邻近组织，疑为宫颈裂伤者应在消毒下暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉，顺时针方向逐步移动卵圆钳，直视下观察宫颈情况，若发现裂伤即用肠线缝合，缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止，若缝合至外缘，则可能日后发生宫颈口狭窄（图5）。
图5 宫颈裂伤缝合
阴道裂伤的缝合需注意缝合至底部，避免留下死腔，注意缝合后要达到组织对合好及止血的效果。阴道缝合过程要避免缝线穿过直肠。缝合采取与血管走向垂直则能更有效止血。
会阴部裂伤可按解剖部位缝合肌层及粘膜下层，最后缝合阴道粘膜及会阴皮肤。
3、胎盘因素 治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在。
胎盘剥离不全、滞留及粘连均可徒手剥离取出。部分残留用手不能取出者，可用大号刮匙刮取残留物。若徒手剥离胎盘时，手感分不清附着界限则切忌以手指用力分离胎盘，因很可能是胎盘植入，此情况应剖腹切开子宫检查，若确诊则以施行子宫次全切除为宜。胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，应使用乙醚麻醉，待子宫狭窄环松解后，用手取出胎盘当无困难。
4、凝血功能障碍 若于妊娠早期，则应在内科医师协同处理下，尽早施行人工流产终止妊娠。于妊娠中、晚期始发现者，应协同内科医师积极治疗，争取去除病因或使病情明显好转。分娩期则应在病因治疗的同时，出血稍多即作处理，使用药物以改善凝血机制，输新鲜血液，积极准备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作。处理见有关章节。
对产后出血的处理，在止血的同时，应积极进行对失血性休克的处理，争取尽速改善患者的情况。应用抗生素控制感染。
导致产后出血的原因很多，都要进行预防，具体如下：
1、宫缩乏力导致的产后出血。孕期不要暴饮暴食，导致胎儿过大。分娩前学习一些分娩知识，了解一下分娩过程，避免精神恐慌，因情绪影响到产程。因为分娩过程越慢，产妇体力消耗导致产后出血概率大。
2、胎盘异常导致产后出血，分娩前告知医生是第几次怀孕、有没有进行过人工流产、有无安胎等情况，配合医生，医生会提前进行防范，在分娩时仔细查看胎盘是否完整，有无残留。
3、软产道损伤也会导致产后出血，因此分娩过程要配合医生护士，合理用力，防止过急、过猛造成软产道损伤。分娩时配合医生可以大大降低软产道损伤。
4、孕前排除有无肝炎、糖尿病、高血压等妊娠合并症。若有则要及时治疗，医生会提前做好预防产后出血的准备，防止产妇有凝血功能障碍。
晚期产后出血指的是产后超过24小时的出血，最迟可超过产后2个月。
该症状主要是因为胎盘胎膜残留，影响子宫收缩，导致晚期产后出血；也可能是子宫内膜慢性炎症，退膜剥离不全，导致产后出血，不排除子宫恢复的不好影响，比如剖宫产。建议患者尽量阴道分娩，因为剖宫产有一个切口，切口上有缝线，有些人吸收不到缝线，导致产后出血，还有一些其他的原因。
流产后出血少正常。
人工流产的出血情况，是根据每个人的体质和情况而定的。正常来说，做完人工流产7-14天内会出现出血，不过出血量不会超出正常的经期。一般在做完人工流产后，只需要两个星期的时间，就可以结束出血的情况，而且不会超过正常的月经量。人流术后第一天会出现轻微的下腹部不适，出现轻微的腹痛或者少量的阴道出血，如果情况比较严重，或者是大量的阴道出血或者是长期出血，需要立即就医。
产后出血可能是宫缩乏力、胎盘粘连、软产道裂伤、凝血功能障碍这4个原因导致。
1、宫缩乏力导致，产后出血有70%都是这个原因导致。孕妇顺产过程耗时长，导致子宫疲乏。另外双胎羊水过多、产前出血、胎盘位置低等都可能导致产后出血。
2、胎盘粘连，若孕妇多次怀孕或有多次人工流产，导致了胎盘粘连，也会导致产后出血。
3、软产道裂伤，若孕妇生产过程比较着急，会导致软产道裂伤，引起产后出血。
4、凝血功能障碍，孕期有并发症的孕妇容易出现，患有妊娠期合并肝炎、高血压、糖尿病等孕妇，发生产后出血的机会较大。
子宫收缩不良是产后出血的主要原因，分娩时应注意宫内手术及胎盘和胎膜的完整性。如果存在持续性出血性恶露，应排除滋养层肿瘤或宫颈癌的可能性。恶露不是最重要的注意事项，也是最易发生产后晚期出血，甚至是出血性休克，危及产妇生命的。
产后出血会导致贫血。
正常情况下，孕妇在产后出现大出血的现象时，会引起轻微的贫血症状，不需要过于紧张，可以通过调整饮食，保持饮食规律，多补充营养物质进行恢复。如果大出血情况较为严重时，需及时去医院进行处理，在专业医生的帮助下进行治疗，避免引起更为严重的不适感。此外，产后需要多食用高蛋白，例如，瘦肉，动物血等。注意休息，适当进行运动。
