胆管结石手术后引流管六周后可以拔掉。T管会常规的放置六周,主要是让胆总管于腹壁形成一窦道,以至于在拔除气管后,但总管的胆汁不会流入腹腔引起胆漏等并发症。
胆管结石术后的引流管有多种,留在腹腔的引流管不需更换,需要更换的是外接引流袋,不同的引流管更换引流袋时间是不一样的。腹腔引流管,主要是术后观察术后恢复情况,有无胆瘘、出血等情况,并同时可引流腹腔多余的渗液,会在术后短时间内拔除,引流管上的引流袋是根据情况酌情更换,2到3天换一次。
胆道结石术后常规放置腹腔引流管,主要是用于观察腹腔手术范围内的渗血情况和有无胆瘘。一般在术后的3-5天内引流液相对清亮,大约在10ml左右,即可拔除。术后前几天腹腔引流量相对较大,引流液多为术中渗血,随着时间延长,渗血逐渐减少。
胆管结石手术后引流管分成腹腔引流管,一般1-2天没有很多引流液可以拔掉。还有是T管放在胆管里面的引流管,至少要半个月以上,半个月以后,如果夹闭T管后没有出现不适的情况,通过胆道造影,也没有发现胆管有残余的结石,这可以考虑拔除T管。
手术后排空引流袋是正常的。如果胆管出来了,这个手术基本上就不存在了。因为胆管将被局部缝合,固定的程度将基本达到。除非是由于固定不当和过度牵引造成的,否则基本上不会有这种突出的表现。
胆管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎,有时一期仅能行胆管引流术。不过在充分引流,病情平稳以后,可以考虑再次通过手术或者内镜方式取出结石,最终拔除胆道引流管。这时患者可以完全达到临床痊愈,生存期并不受影响。如果是胆管癌,胰头癌,壶腹周围癌晚期造成的梗阻性黄疸,这时很有可能已经无法进行手术切除肿瘤病灶,无法延长生存期,患者很有可能在术后的3-6个月内出现死亡。