是脑干梗塞引起闭锁综合征吗?

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家人脑干梗塞病发至今13天了,成天靠输液供氧,现在背部有褥疮发生和肺部发炎并发症,现在血压、体温和心跳比较稳定,瞳孔对光反射迟钝,一直睁眼,眼皮、眼球会动,不知能否见到和听到,也不能说话,疼痛刺激肢体无任何反应(手脚没有疆梗),意识不清卧床,不能进食给予鼻饲。

1.请问这是脑干梗塞引起闭锁综合征吗?
2.请建议医治方案
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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指导意见:脑梗塞早期的治疗以溶栓为主,主要着重于活血化瘀,促进脑细胞代谢等。适当服用脑复康、阿司匹林治疗.恢复期的康复运动也很重要。
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你好!闭锁综合症为脑桥腹侧2/3受损,两侧皮质脊髓束和皮质延髓束被阻断引起的病征。表现为四肢瘫痪,说话不能,面部表清缺乏,但意识清楚,对别人询问可借眼球垂直运动及点头回答。可因局部梗塞所致。
脑干梗塞/闭锁综合症是一种比较严重的疾病,致残率很高,还有一定的死亡率,在急性期治疗及时和方法正确,可大大堤高疗效,减少致残率和提高生活质量。
治疗应采用中西医结合进行治疗,西医治疗方法很多,效果比较确切的是溶血栓疗法,药物的品种和给药的途径逐渐更新和改进,如rt-PA和APSCA的问世。该疗法特别强调治疗时机,早期(48~72小时内),超早期(6小时以内),超超早期(3小时以内),如果治疗时机恰当,效果就会更好,溶栓药物品种虽然很多,仍存在不少问题,如国产蝮蛇坑栓酶效果不肯定,尿激酶效果虽然好但有出血(特别是颅内出血)并发症,rt-PA价格特别昂贵,不适合广泛应用。使用溶血栓疗法病例选择标准:①头颅CT扫描能排除颅内出血和大面积脑梗塞;②治疗前收缩压不宜>24.0KPa(180mmHg)或舒张压不宜>14.7KPa(110mmHg);③无出血素质和出血性疾病;④年龄<75~80岁;⑤溶栓时间应在发病后48小时内进行,最佳时机为6小时以内,特别在3小时以内。
消除脑水肿:20%甘露醇250ml静脉滴注,每日2~4次,连用10~14日。
血管扩治疗:1.天保宁80mg,每日3次,可连用3~6个月。2.脑脉康,第1天300mg,第2~6天600mg/日,第7~15天900mg/日,溶于5%葡萄糖或生理盐水500ml中静脉滴注,15天为一疗程。
血液稀释疗法:低分子右旋糖酐500ml,每天1次,10~14次为一疗程。
抗血小板聚集药物:阿司匹林:50~100mg/日;或噻氯吡定:250mg/日。
中医治疗:可应用刺五加注射液、葛根素注射液、复方丹参注射液等。也可配合汤药辨证施治;在脑梗塞恢复期的病人,留下偏瘫、失语等后遗症状,可配合针灸进行治疗。
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相关问答

脑干梗塞和脑梗塞区别主要是梗死累及的部位不一样。脑干梗死指大脑的脑干部位发生梗死,脑梗死包括脑干梗死和大脑半球的梗死。脑干分为中脑、脑桥和延髓,如果这三个部位出现梗死,可以称为脑干梗死,也可以概括的说为脑梗死。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑干梗塞早期很难根治,如果超早期达到溶栓的适应症,可以进行溶栓,如果效果好,可以溶解血管中的血栓,让血管重新开放,不会留下较大的后遗症。
但对于梗死面积大,血管动脉硬化严重,不稳定斑块破裂的病人,即使提前进行溶栓,一般也会留下一些后遗症,比如吞咽困难,肢体活动不良,麻木,偏瘫,语言迟钝,饮水呛咳等等。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑干梗死严重。会累及到患者的意识,容易出现呼吸、心脏骤停甚至可危及到患者的生命。但并不是所有的脑干梗死都是非常严重的,脑干梗死的严重程度与否,与患者脑干梗死的部位、脑干梗死的面积都有密切的关系,比如延髓背外侧的梗死,容易有猝死的风险。

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脑干梗塞是指脑干梗死,临床上并没有确切的定义,脑干梗死发生后5-7天是最危险的。
脑干是中枢神经系统的主干,脑干梗死后会出现头晕、说话含糊、肢体偏瘫、吞咽困难等症状,严重的还会出现昏迷、应激性溃疡、呼吸衰竭等。脑干梗死后,还会有脑细胞水肿、颅内压升高、脑疝等症状,从而使病情恶化,严重的有生命危险。发病后5-7天是脑干梗塞的高峰期,因此有一定的危险性。

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脑干梗塞重度昏迷可能会导致严重的后果,使病人出现呼吸衰竭而死、意识不强等。需要立即送到ICU进行严密的监护和维持,并对其进行气管切开、气管插管、呼吸机辅助呼吸。在药物方面,可加强脱水,降低脑内压力,减轻脑干水肿。对符合要求的患者行消融栓塞,无溶栓的患者行微循环、促进侧支循环、抗血小板聚集等措施。可以口服纳洛酮、醒脑宁等药物,如果出现高烧,可以使用冰帽进行物理治疗。对多种复杂的疾病进行治疗,保持器官的正常运作。

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脑干梗塞比较严重,比其他部位梗塞的危险更大。脑干是人体的生命中枢,有呼吸、心跳中枢。一旦脑干梗塞的发生面积比较大,容易导致患者出现脑干水肿,进而形成脑疝,导致患者的延髓被压迫,容易形成呼吸、心跳骤停,危害到患者的生命。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

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