腰椎髓核脱出需要手术。腰椎髓核脱出属于严重的腰椎间盘突症，主要是由于大块突出导致的症状比较强烈，症状比较持久，压迫神经会出现麻木、力弱等神经损伤，术后需要很长一段时间才能完全恢复，但是需要通过药物、功能锻炼来恢复。对某些间盘突出的病人，在没有明显的神经症状的情况下，可以选择适当的休息和保守的方法进行治疗。
通常来说，腰间盘脱出压迫神经不是必须手术。具体分析如下：
如果患者的症状特别严重，椎间盘脱出压迫到马尾神经,引起大小便的功能障碍或者出现足下垂的问题,就应该必须手术。马上做手术缓解椎间盘对马尾适应的压迫,才能恢复大小便的正常功能,压迫时间过长会导致恢复困难，所以一旦患有腰椎间盘突出，患者要尽早的进行手术治疗。
腰椎髓核脱出就是腰椎间盘脱出，髓核一旦脱出后，多数不能自己回去。髓核组织在椎管内属于异物，压迫神经会造成症状。有部分人腰椎间盘的髓核可以通过自己慢慢的缩小、吸收，不造成症状，可以保守治疗。
腰椎间盘手术术后第一次复查需在三个月以内，复
查主要观察腰椎间盘手术时放置的固定物位置是否正确，以及术后恢复程度，必要时应拍片观察。术中没有使用固定物的患者需使用腰围保护三个月后可拆除，以拆除时间算起，三个月，六个月，十二个月都需定时进行复查。术后应卧床休息，避免腰部活动，恢复较好后可咨询医生适当的进行腰部活动。
椎间盘突出的比较明显，就需要采用手术的方式进行治疗了，但是，假如突出的不算很明显，也可以先采用些牵引等保守方式治疗看看，既然已经到医院就诊检查完毕了，且接诊医生已经给予了诊疗意见，那么还是遵从医院医生的医嘱执行为好了。
一般情况下，腰间盘脱出不能保守治疗，具体内容如下：
如果患者出现了腰间盘脱出的情况，通常表示患者的椎间盘发生了较为严重的断裂，间盘碎块可能会进入患者的椎管内而形成完全游离，此时，病变部位可能会对患者的脊髓神经造成持续性的压迫。如果患者无法及时解除神经压迫，甚至可能导致局部出现坏死的情况。而保守治疗可能无法及时促进患者的病情好转，因此，通常不建议腰间盘脱出患者进行保守治疗，此时，患者应及时进行手术治疗，以去除椎间盘碎块而解除神经压迫并恢复神经功能。
