病毒性脑炎怎么治疗严重吗会留后后遗症吗

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病毒性脑炎怎么治疗严重吗会留后后遗症吗
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陈万泓 北京中医药大学
擅长:内科 妇科 儿科
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你好,小儿病毒性脑炎引发癫痫,本症是由多种病因引起的脑功能障碍综合征。
治疗:应合理安排患儿生活,及时对病因治疗,同时给予抗癫痫药物。
一.抗癫痫药物的治疗原则:
1.尽量早期治疗。
2.要根据发作类型选用适当的药物。
3.先由一种药物开始。合理地应用一种药物,可以使病儿在毒性较小的情况下完全控制发作。对于顽固的耐药病儿和混合型发作,有时需要联合用药。
4从小剂量开始,及时调整剂量。
5.服药要有规律,要长期不断地服药。
6.疗程要长,停药过程要慢。一般在发作停止后2~3年,然后再经过1~2年的减药过程。
7.定期复查,注意药物毒性反应。开始可每月复查1次,以后可逐渐延长复查时间。
二.常用抗癫痫药物的适应症、剂量及不良反应。
1.苯巴比妥:适于各型癫痫。每日2~5mg/kg,分两次服。主要副作用是嗜睡。偶见兴奋和活动过多。
2.苯妥英钠:适用于失神小发作以外的各型癫痫。每日3~8mg/kg,分两次服。常见的副作用是齿龈增生、多毛、共济失调等。
3.扑痫酮:适于大发作、限局性发作、复杂部分性发作等。每日10~25mg/kg,分两次服。副作用较少,可有嗜睡、头晕,共济失调、眼球震颤、复视等。
4.丙戊酸钠:是广谱抗癫痫药,适于大发作、失神小发作、肌阵挛、失张力发作等。每日10~50mg/kg,分2~3次口服。常有一过性育肠道反应,有时可损害肝脏。
5.酰胺咪嗪:适于复杂部分性发作、大发作、限局性运动发作等。每日5~30mg,分2~3次服。可有一过性胃肠道反应,大剂量时可致神经系统、血液系统不良反应。
6.乙琥胺:用于失神小发作。每日20~40mg/kg,分两次服。有时出现胃肠道症状、头痛、眩晕等。
7.安定:用于癫痫持续状态。每次0.25~0.5mg/kg,缓慢静注。也可用于其他抗癫痫药物的辅助药物。口服剂量每日0.15~1.0mg/kg,其副作用是嗜睡、口干、肌张力降低等。
8.硝基安定:用于婴儿痉挛症、肌阵挛,也可用于失张力发作、失神小发作等。每日0.5mg/kg,分2~3次服,可有嗜睡、共济失调、唾液和支气管分泌物增多。
9.氯硝基安定:可用于肌阵挛、失张力发作、婴儿痉挛症、小运动型发作、失神小发作、复杂部分性发作等。每日0.03~0.3mg/kg,分2~3次服。副作用是嗜睡、共济失调、行为障碍等。
10.ACTH及肾上腺皮质激素:用于治疗婴儿痉挛症。ACTH 40U/日,连用2周,改为80U/日,隔日用药,连用2~3个月。泼尼松每日1~2mg/kg,地塞米松每日0.3mg/kg。
三.药物的选择:
1.强直-阵挛发作:选苯巴比妥、酰胺咪嗪、苯妥英钠、丙戊酸钠、扑痫酮等。
2.失神小发作:选乙琥胺、丙戊酸钠、苯巴比妥、氯硝基安定等。
3.肌阵挛:失张力发作,选氯硝基安定、丙戊酸钠、酰胺咪嗪、硝基安定、扑痫酮等。
4.婴儿痉挛症:选ACTH(或泼尼松)、硝基安定等。
5.复杂部分性发作:选苯妥英钠、酰胺咪嗪、苯巴比妥、扑痫酮等。
6.限局性运动性发作:选苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、酰胺咪嗪等。
7.限局性植物神经性发作:可选苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、酰胺咪嗪等。
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