一般情况下,先天性脊柱侧凸可能会有脊柱及周围结构畸形、背部疼痛、全身症状等症状表现。
1.脊柱及周围结构畸形:发病初期,患者会出现站立时双侧肩膀高低不一致,肩胛骨高低不同,腰部一侧出现褶皱皮纹,弯腰时背部两侧不对称的症状表现,随着病情发展,脊柱会逐渐偏离正中线。
2.背部疼痛:先天性脊柱侧凸容易导致脊椎周围韧带、肌肉、筋膜等软组织结构出现不同程度的损伤,严重时可能会影响脊椎周围神经,导致背部疼痛。
3.全身症状:患者可能会出现易疲劳、下肢麻木、气短、呼吸困难、心悸、大小便失常等全身症状。
先天性的脊柱侧凸病人的治疗主要分保守治疗既非手术治疗和手术治疗两种,先天性脊柱侧凸,非手术治疗价值有限,仅适用于软脊柱弯曲患者,减缓脊柱侧凸呈进行性进展等功能,但其疗效有限,不随成长而发展可以纠正脊柱侧弯状况。
在临床上需要采取积极有效地措施来纠正畸形并改善患者生活质量。先天性脊柱侧弯以手术为主,该手术分为前路椎体切除或棘突融合术。由于这些患者都属于严重发育不全型或是畸形类型,并且在嵴柱上也存在着许多不同程度的病变,因此需要选择合适的术式来进行治疗。为脊柱先天性发育异常半椎体,椎体有缺陷导致侧弯,对去除半椎体或脊椎融合术有效。如果患者出现严重的症状需要进行截骨减压的话,那么在术后就应该选择相应的内固定来维持嵴柱稳定。
因此,先天性脊柱侧凸,目前治疗效果最好的手段就是手术。
一般来说,特发性脊柱侧凸要做以下检查。
1、脊柱MRI:特发性脊柱侧凸需要做脊柱MRI检查,会显示脊柱侧方弯曲偏离后正中线超过10°。
2、脊柱X线:特发性脊柱侧凸需要做脊柱X线检查,具体可采用Ferguson测定法、Cobb测定法等方式进行判断,还可以通过X线示髂骨翼上骨骺连接成帽形,通常表示脊柱侧凸已达到稳定期,从而判断特发性脊柱侧凸。
3、脊柱CT:特发性脊柱侧凸脊柱还可以做脊柱CT检查,通常会显示侧方弯曲偏离后正中线超过10°的结果。
一般情况下,脊柱侧凸症的治疗方法有药物治疗、手术治疗、理疗等,具体情况分析如下:
1、药物疗法:一些病人服用止痛类药物,如布洛芬、美洛昔康等,可以暂时缓解背痛,但是这些药物并不能治愈脊柱侧弯或背部损伤,也无法阻止疼痛的复发。
2、手术治疗:脊柱侧弯的主要手术方法是用钉棒固定脊柱,融合脊柱,使脊柱永久融合,脊柱融合可以稳定和减少弯曲,防止脊柱弯曲加重,尤其是神经肌肉型脊柱侧弯。
3、理疗:脊柱侧弯患者接受理疗可以减轻疼痛,主要包括力量锻炼、支持关节、减轻疲劳、灵活运动,也包括深呼吸,以舒展胸廓。
特发性脊柱侧凸,其主要原因至今仍不是很明确,然而,多年来病因学一直在进行研究,目前尚未发现确切病因。所以是否会遗传需要根据实际情况来判断。
然而,就现有研究显示,对特发性脊柱侧凸发病原因的研究多关注中枢神经系统不对称问题、神经肌肉不正常、激素不协调,生长方式不正常,基因不一致。这些都可以解释为特发性侧凸病。然而,近年来,美国脊柱侧凸研究会的调查显示,基因也许是特发行脊柱侧凸发生的一个主要因素。因为特发性的侧凸多发生于男性患者当中,而且女性比男性更容易出现这种现象。因此,特发性脊柱侧凸具有某种遗传倾向,即特发性脊柱侧凸和遗传有关。
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