颅咽管瘤不是必须手术，需遵医嘱治疗。
6-16周岁是颅咽管瘤的首次发病高峰，通常建议外科治疗，不然随着年龄的增长，颅咽管瘤不能全部切除，只能通过全切除来彻底根治；50-60岁是第二个高发年龄，对于老年人的颅咽管瘤要多加注意，症状比较轻微的，可以先静养，不是必须手术，等病情严重了再做手术。由于脑下腺瘤源于垂体柄处，与垂体柄间有一定的粘性，所以与其它的肿瘤切除术不一样，都是要先把肿瘤缩小，然后分开，但是保留垂体柄会非常的麻烦，所以会出现大量的尿崩。
简单来说，颅咽管瘤均为良性。
但在形态上颅咽管瘤可分为3类：
第一类为肿瘤细胞组成的实性肿瘤。
第二类为肿瘤部分由实质性肿瘤细胞组成，另外一部分为囊性、囊液。
第三类为肿瘤包括实质性，囊性和局部钙化肿瘤，因此肿瘤成分种类繁多。
但颅咽管瘤均为良性。因此颅咽管瘤具有囊性，实质性和钙化。肿瘤性质不同对周围组织有不同作用。例如囊性颅咽管瘤肿瘤虽较大，但对周围组织（包括视神经压迫）可影响较小。实质性肿瘤受压视神经较囊性肿瘤受压视神经可导致更重症状。也就是说囊性颅咽管瘤较少压迫周围组织。
颅咽管瘤必须要做手术，这是颅内的良性肿瘤，生长缓慢，一般儿童时期容易发现，病程较短。因其临床上常导致视力视野改变，颅内压力增高，垂体功能低下，内分泌功能障碍，严重时还会出现意识障碍。所以手术必要性很大。
颅咽管瘤手术选择需根据颅咽管瘤大小、位置、生长方向而决定，手术基本原则为尽量选择无创且医生擅长的手术入路，手术成功率更高。颅咽管瘤可以通过显微神经外科技术、内镜技术进行切除，两者区别较大。显微外科采用头部入路，切开头皮颅骨，显微镜下切除颅咽管瘤。神经内镜技术采用鼻部入路，从颅底切开切除颅咽管瘤，相对而言对外貌损伤小。
颅咽管瘤复发率是百分之5-百分之1的复发率。复发的概率相对较低，但是主要是看目前这个肿瘤病理检查结果，良恶性程度。如果恶性程度较低，那么复发的概率较低，当然如果恶性程度较高，可以考虑辅助放疗等，这样有助于降低复发概率。
如果手术非常成功不一定会有后遗症的，但是也有可能会影响视力分泌等，需要伤口愈合，提高身体免疫力，另外吃一些富含维生素的蔬菜与水果，同时要忌烟，忌酒，少吃一些辛辣腥的食物，多喝水，注意休息。
