成人脐疝不能自愈,且易嵌顿和绞窄,因此均应手术治疗。但继发于肝硬变腹水者,老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者,禁忌手术治疗,一旦发生嵌顿或绞窄,仍应紧急手术。
作横向梭形切口,切开腹直肌前鞘,齐疝环处离断疝囊颈,分离粘连,切除疝囊壁及其外层覆盖物,回纳疝的内容物,行疝囊高位结扎或腹膜切缘对合。沿疝环的四周游离腹横筋膜和腹直肌鞘,分层横形缝合。如疝环较大,则可重叠加强缝合(图1)。值得提出约70%的成人脐疝可伴有腹直肌分离,对这类脐疝宜采用直切口,便于同时修复缝合分离的腹直肌。
(1)将横形切开的腹直肌鞘上、下两叶潜行游离后缝合
(2)下叶的切缘缝于上叶的深面
(3)再将上叶的切缘重叠缝于下叶的浅面
图1 脐疝修补术
少数巨大脐疝回纳后可能影响静脉回心流量,横膈抬高也会干扰通气和氧合作用,尤在老年患者更须监测心、肺功能。
一般情况下,小孩脐疝根据情况,可以不用治疗或者进行手术治疗,具体分析如下:
随着年龄的增长,小孩可以站立走路,腹部肌肉发达,不需进行任何的治疗;少数脐疝较大,3-4岁以上不能痊愈者,应及时进行手术治疗。脐疝通常不会造成嵌顿,因此很难发生腹部疼痛、呕吐等症状,有的人可以通过腹部的负压来缓解脐疝的凸起。但这并不能从根源上解决问题,只能靠自己的肌肉来恢复。
较小的脐疝,如果直径小于1.5厘米,多数在两岁内可以随着发育,腹壁增强能好。婴儿脐疝很少发生嵌顿,可先非手术治疗,也就是说保守治疗,用胶布贴敷疗法,即取宽条胶布,将腹部两侧向腹中线拉拢贴敷固定,以防止疝块突出,使脐部处于无张力状态,脐孔得以逐渐闭合锁。老人可以通过手术治疗。
宝宝出现脐疝,一般是不需要治疗的,会自己好的,随着孩子年龄的增长,肚脐周围的肌肉会逐渐发育,多数在两岁以后就可以自行愈合,但需要注意的是,如果脐疝比较大,是很难治好的。
于尿毒症来讲控制病情,预防并发症为主要目的,一般常用就是透析、药物排毒,中西医结合,从病因治疗,修复和保护肾脏组织,提高肾功能、肾小球滤过率。饮食清淡,住院治疗。
大部分宝宝出现是不需要治疗的,更不用说手术了。在宝宝两岁之前其实大部分宝宝都是可以通过自身发育恢复正常的,但是有的宝宝还是需要手术治疗的,因为宝妈发现宝宝两岁之后依旧有这种问题的话,则需要注意带孩子去看医生了。