得了银屑病关节炎怎么治疗

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得了银屑病关节炎怎么治疗
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  本病目前治疗方法虽多,但大多数只能达到近期临床效果,而不能制止复发。   1.一般治疗 患者应适当休息,减轻劳动强度,避免过度疲劳和关节损伤。每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼,以保持和增进关节功能   2.非激素类抗炎 这类药物消炎作用较强,对消除炎症性疼痛效果显著。目前,常用肠溶阿斯匹林、消炎痛(吲哚美辛)、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使银屑病皮损加重的报道,因此对该药的使用尚有争议。   3.抗肿瘤治疗 这类药物虽有一定疗效,但有毒性反应,且停药后易复发。所以并不是治疗银屑病的方向,在应用时要严格选择适应证。用药前和用药期间,定期检查肝、肾功能和白细胞计数。对银屑病关节炎有效的药物有:   ⑴氨甲喋呤(MTX):MTX主要作用于细胞周期的DNA合成期(S期),给药36小时后,全部银屑病表皮细胞均受到抑制。   用药方法,意见不一。有单剂量口服、肌肉注射或静脉注射,每周用量为25~50mg;亦有每日口服2.5mg,连服5d,休息2d,再服5d,休息7d。Weinstein提供表皮细胞动力学原理,提出口服2.5~7.5mg,每12hl次,在6h内共服3次,以后每周以同样方法给药。   ⑵丙亚胺(rozoxane,ICRF159):本药主要作用于有丝分裂前期(G2)的晚期和有丝分离(M)的早期。对银屑病性关节炎的疗效可能优于MTX。原有肝病的患者不宜用MTX或用药后出现肝脏毒性反应者应停用本药。Atherton等报道该药能迅速抑制伴发的关节炎。主要副作用是中性粒细胞减少,可迅速发生,有时很严重,甚至可能致使。   用法:最初剂量为125mg,每日3次,每周2d。4~8周后根据白细胞计数,适当增加剂量,125mg或250mg,每日3次,每周2d,交替使用。对银屑病性关节炎亦可每周给药3d。   ⑶淋巴细胞抑制剂 环孢菌素A,可抑制T淋巴细胞,主要是TH细胞,使HLA-DR抗原表达减少。   剂量和方法:一般每日5~12mg/kg,口服给药。通常要求血浆中浓度不低于100ng/ml,在200ng/ml以上最有效,但高于400ng/ml易引起肾脏毒性反应,超过600ng/ml以上要出现神经系统毒性。本药不可与酮康唑或左旋溶肉瘤素(melphalan)合用,以兔血浆浓度高而产生严重的副作用。   ⑷重金属制剂:对比研究显示,重金属剂对银屑病性关节炎有较高的缓解作用,介至银屑病性皮损无效。   常用亚胂酸钠(soclium arsenite)又称卡古地钠。每日100mg,肌肉注射,10~20d一疗程。   ⑸抗症药:氯喹(chloroquini phosphas),对银屑病的疗效不定。有人报告对光感性和银屑病性关节炎效果较好;亦有人报告在治疗过程中可诱发银屑病性和红皮病,目前很少用。   ⑹皮质类固醇激素:目前,一般不主张用此类药物治疗PA。有时仅用于其他药物治疗无效而病情又严重的患者。   4.中医中药 中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致。   ⑴风湿痹阻:以关节肿痛为主,病程相对较短。   治则:祛湿清热,解毒通络。   方剂:独活寄生汤加减。药用:秦艽、防风、桑枝、独活、威灵仙、白癣皮、土茯苓、当归、赤芍、鸡血藤、牛膝。   上肢症状为主加姜黄、海风藤;下肢症状为主加防已。   ⑵肝肾不足:以关节变形、活动受限为主,病程较长。   治则:健步虎潜丸化裁。药用:熟地、山萸肉、当归、丹皮、杜仲、续断、木瓜、狗脊、龟板、虎骨、乌蛇、土茯苓、豨签草、伸筋等。   ⑶中成药:①雷公藤片:系醋酸乙酯提取物,含雷公藤甲素,具有较强的抗炎和免疫抑制作用。每次2片,每日3次。亦可用雷公藤多甙片每日1~1.5mg/kg,分3次服用。②昆明山海棠片:每片含昆明山海棠乙醇膏粉0.5mg(折含生药2g),每次3~6片,每日3次。一次量不超过18片。   5.外用药 主要针对银屑病皮损。常用药物有:5%硫黄、5%~10%水杨酸、2%~10%煤焦油、0.1%~1%蒽林、1∶1万~1∶2万芥子气、0.05%氨芥、10%~15%喜树碱、2%~5%驱虫豆素、0.025%~0.1%维生素A酸等,配成软膏、溶液或酊剂。   6.物理治疗   ⑴光化学疗法:又称补骨脂素长波紫外线疗法。本疗法对周围型银屑病性关节炎有效,但对中轴性关节炎无效。   治疗方法:口服8-甲氧补骨脂素(8-MOP)0.6mg/kg,2h后进行UVA照射。采用稍低于最小红斑量的治疗剂量,每同2~3次。疗程不宜过长,总累积量不宜超过500~600J/cm2。   ⑵体外光化学法:最近Wilfer报告对银屑病性关节炎有效。治疗后血沉、疼痛、晨僵持续时间、握力、关节肿胀均有不同程度改善。   7.关节局部治疗   ⑴关节腔内、腔上囊内或腱鞘内用长效皮质类固醇激素注射治疗:有一定疗效。但反复注射容易引起感染。   ⑵手术治疗:对部分已出现关节畸形和功能障碍的患者可采用关节成形术,以恢复关节功能。目前髋、膝修复术已获成功。但在外科手术后关节僵硬仍是个尚未解决的问题,在银屑病性关节炎中此类风湿性关节炎更为突出。
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相关问答

银屑病关节炎是与银屑病有莫大的关系的一种疾病,银屑病必须在患处发生皮疹之后才会出现关节炎。此病发作之后在关节部位会有非常严重的疼痛感觉,疼痛的部位多属于关节周围的一些软组织。

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豆腐和豆豉等大豆制品通常会被摆放在健康食品货架最显眼的位置上。富含大豆异黄酮、维生素E和钙,除了能保护心血管外,其强健骨骼的作用也可以跟牛奶相媲美。不少亚洲人都有乳糖不耐症,因此,豆浆就当之无愧地成为了牛奶的替代品。

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银屑病关节炎吃宜吃易消化的高维生素、高蛋白质的食物比较好,具体分析如下:
银屑病关节炎的患者要注意合理的饮食、不暴饮暴食、不喝酒,尽量不要吃海鲜,以免使关节炎更加严重,不利于炎症的消除。银屑病关节炎患者可以多吃高蛋白质、高维生素的食物,如肉类、鸡蛋、牛奶、谷物等,适当的补充营养,可以提高人体的免疫力,促进血管的健康。

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银屑病关节炎治疗方法包括以下几种:
第一、关节休息制动,同时配合关节功能锻炼,尽量保持关节生理功能。
第二、药物治疗如非甾体类抗炎药物如洛索洛芬钠,能够减轻关节疼痛症状;激素类药物关节内注射,可以减轻关节急性炎症反应,缓解疼痛;免疫抑制剂对局部皮损和关节炎症均有明显疗效,如甲氨蝶呤。
第三、光化学治疗,对局部皮损和关节炎症有不同程度的疗效。
第四、局部理疗以及关节手术治疗。

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对于牛皮癣和类风湿性关节炎,具体治疗如下:
1.可以采用非甾体类抗炎药来缓解关节疼痛。可以在局部使用糖皮质激素来缓解关节的炎症。
2.对于伴有皮损、关节炎的患者可以使用免疫抑制剂,甲氨蝶呤是治疗关节炎和皮肤病的常用药物。
3.如果常规的药物不能有效的话,可以选择使用一些生物制剂来改善银屑病关节炎和类风湿关节炎。

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银屑病关节炎是由遗传和环境两方面的原因造成的,经过免疫介导的共同通路最后引起的角质形成细胞发生增殖,导致关节发生炎症。常见有以下几种情况:
1.遗传因素:该疾病具有遗传易感性,这种疾病属于常染色体显性遗传,并伴随着不完全的外显率。
2.感染因素:银屑病关节炎可以由病毒感染、链球菌感染引起或加重,有些病人有咽部感染的历史,小儿有10%~20%的急性扁桃体炎或上呼吸道感染史,说明银屑病关节炎与感染有一定的关系。
3.神经心理因素:神经精神因素可能会诱发或加剧牛皮癣的发病,可能与精神刺激引起的血管运动神经张力增高有关。
5.环境和药物:可能会导致牛皮癣关节炎。在潮湿的环境中容易滋生病毒、细菌,从而导致牛皮癣发病;银屑性关节炎还可以由药物刺激引起。
建议患者及时就医,根据个人情况对症进行治疗,做到早发现早治疗,避免症状加重,加大治疗难度。

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