得了二尖瓣关闭不全怎么治疗

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得了二尖瓣关闭不全怎么治疗
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  (一)内科治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,保护心功能;对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎;适当使用利尿剂;血管扩张剂,特别是减轻后负荷的血管扩张剂,通过降低左心室射血阻力,可减少返流量,增加心排血量,从而产生有益的血流动力学作用。慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂。急性者可用硝普钠,或硝酸甘油,或酚妥拉明静脉滴注。洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者,对伴有心房颤动者更有效。晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞。   (二)手术治疗 长期随访研究表明,手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗;即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中,手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗。瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低,长期存活率较高,血栓栓塞发生率较小。   1.术前准备 手术治疗前,应行左,右心导管检查和左心室造影。这些检查对确诊二尖瓣返流,明确原发性心肌病变或功能性二尖瓣关闭不全均有很大的帮助;血流动力学检查有助于估价受累瓣叶的病变严重程度;冠状动脉造影可确定患者是否需要同时行冠脉旁路移植术,因为合并冠心病者,手术的死亡率高,并发症多。   2.手术指征 ①急性二尖瓣关闭不全;②心功能3~4级,经内科积极治疗后;③无明显临床症状或心功能在2级或2级以下,辅助检查表明心脏进行性增大,左心室射血分数下降。超声心动图检查左心室收缩期末内径达50mm或舒张期末内径达70mm,射血分数≤50%时即应尽早手术治疗。   3.手术种类 ①瓣膜修复术:能最大限度地保存天然瓣膜。适用于二尖瓣松弛所致的脱垂;腱索过长或断裂;风湿性二尖瓣病变局限,前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩;感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限,前叶无或仅轻微损害者。②人工瓣膜置换术:置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣,其优点为耐磨损性强,但血栓栓塞的发生率高,需终身抗凝治疗,术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50%;其次,机械瓣的偏心性血流,对血流阻力较大,跨瓣压差较高。生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣,其优点为发生血栓栓塞率低,不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流,但不如机械瓣牢固。3~5年后可发生退行性钙化性变而破损,10年后约50%需再次换瓣。   年轻患者和有心房颤动或血栓栓塞高危需抗凝治疗者,宜选用机械瓣;若瓣环小,则宜选用血流动力学效果较好的人工瓣;如有出血倾向或抗凝禁忌者,以及年轻女性,换瓣术后拟妊娠生育,宜用生物瓣。
相关问答

心脏二尖瓣关闭不全的病因有很多,包括生理性和病理性的原因,在治疗时,可以通过对症、原因和外科治疗来进行。
如果是由于风湿热、冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性的畸形、肥胖性梗阻心肌病等疾病引发的心脏二尖瓣关闭不全,通常需要对症处理。
如果是先天性的畸形,通常需要采取手术治疗,一般在幼年时期就需要采取治疗,避免对成人生活造成影响。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

二尖瓣关闭不全合并狭窄,常见于风湿性心脏瓣膜病,但是如果不是只是普通的二尖瓣关闭不全,有可能是由于年龄增大出现的瓣膜功能下降普通的二尖瓣关闭不全一般不会引起明显的症状,除非是重度的二尖瓣关闭不全,那么需要手术治疗,平时应避免饮酒吸烟,应减少体力活动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

应先去医院改善心脏彩色多普勒超声或其他相关检查,确定二尖瓣关闭不全的原因,对症下药。二尖瓣关闭不全由多种原因引起,包括先天性心脏病、长期高血压引起的二尖瓣关闭不全、瓣膜性心脏病和风湿性心脏病同时,应改善冠状动脉循环,降低心脏负荷,以免引起心力衰竭。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

二尖瓣关闭不全,需要进行手术治疗。当身体一旦出现异常,要及时去医院进行诊断,检查二尖瓣关闭不全的原因是什么,结合发病的原因选择合适的治疗方案,然后进行手术。另外,术后一定要注意多休息。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

问题分析:你好,如果是二尖瓣关闭不全可以导致二尖瓣的血液返流到心房,那么会引起左房左室增大,
意见建议:严重的还会出现心力衰竭,所以要根据心脏彩超的情况,如果已经出现了心房心室增大,那么就应该手术治疗了,

王学礼主治医师其他祁门县人民医院
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染

二尖瓣关闭不全要根据病因选择合适的治疗方式。
导致二尖瓣关闭不全的原因有多,应先去医院进行详细的检查后,再选择对应的治疗方案。如果只是轻度的二尖瓣关闭不全,通常不需特别治疗,只需要定期随访即可。但是如果患者本身有基础心脏疾病,比如缺血性心肌病、重症心衰扩张型心肌病等,引起心房、心室扩大,导致出现相对性二尖瓣关闭不全,这种情况下应主要以治疗原发疾病为主。
建议:二尖瓣关闭不全患者平时要养成健康的生活方式,避免食用辛辣刺激的食物,饮食以清淡为主,低盐低脂,同时注意休息,不要过度劳累。

徐潜主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗感染疾病和肝病: 1、各种发热待查 2、肝功能异常或黄疸的诊疗:各种肝炎、药物肝损害、脂肪肝、免疫性肝病、肝硬化、肝癌 3、各种感染性疾病:复杂泌尿系感染、腹腔感染、肝脓肿、感染性腹泻或皮疹、非典型肺部感染、脑炎、皮肤或切口感染,脓毒症等。 4传染病:流感、出血热、登革热、疟疾、出疹病及人畜共患病、寄生虫病等