什么是脊柱裂

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什么是脊柱裂
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倪仲举 山东齐鲁医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析: 脊柱裂是一种先天性疾病,特徵是覆盖脊髓神经的骨骼缺损,令骨髓神经与脊髓膜外露。
鲍艳春 医师 内科
擅长:
问题分析:脊柱裂的概述:脊柱裂是指由于先天性的椎管闭合不全,在脊柱的背或腹侧形成裂口,可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形,临床上此种畸形十分多见,在普查人口中占5%~29%.其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍,以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂,最为多见;如同时伴有脊膜或脊髓膨出,则为显性脊柱裂,占1‰~2‰,后者在治疗上相当困难,且多属神经外科范畴。


意见建议:脊柱裂的治疗方法:
1.显性脊柱裂

(1)单纯脊膜膨出或神经症状轻微的类型:应尽早施术。如因全身情况等原因推迟施术时,应对局部加以保护,尤其是对脊髓外露者,应防止感染。

(2)手术原则:是将后突的脊髓或神经根放归椎管(先分离松解四周的粘连),之后切除多余的硬膜囊及修补椎板缺损处(植骨等)。

(3)因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状:可在修补术后选择相应的矫形术或矫形支具治疗,亦可同时进行。

2.隐性脊柱裂

(1)一般病例:99%以上的病例勿需治疗,但应进行医学知识普及教育,以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。

(2)症状轻微者:应强调腰背肌(或腹肌)锻炼。以增强腰椎局部的内在平衡。

(3)症状严重并已影响正常工作、生活者:应先做进一步检查,确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱(突)出症及椎弓断裂等。对伴发者,应以治疗后者为主,包括手术疗法。

(4)浮棘症者:不应轻易施术,单纯的浮棘切除术早期疗效多欠满意,主要是由于浮棘下方达深部的纤维组织多与硬膜囊粘连,此常是引起症状的原因,而企图切除此粘连组织多较困难,应慎重。一般在切除浮棘的同时,将黄韧带切开并翻向两侧。

(5)吻棘症:可行手术将棘突尖部截除之。
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李占胜 医师 威县贺钊乡小河村卫生室外科 一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:脊柱裂是一种先天性疾病,特徵是覆盖脊髓神经的骨骼缺损,令骨髓神经与脊髓膜外露。 建议配合采用中医治疗。中医中药有扶正祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力,
相关问答

胎儿脊柱裂是一种常见的先天性畸形,是胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。胎儿脊柱裂的情况多数会表现出有椎管闭合不完全而且有裂口等症状。引起的原因多数是营养不良或者是先天性发育不正常而造成的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

骶1隐性脊柱裂主要是发育不浪引起的骨裂。
隐性脊柱裂是由于脊柱发育不良导致的脊柱没有能及时的愈合,患者没有出现明显的临床表现就是要患者在日常生活中要注意保护和保暖,同时要保持良好的生活方式,并定期在脊柱外科门诊复诊。如果患者需要到正规三甲医院的脊椎外科就诊,需要根据患者的病历、神经位置、手法、影像学等进行全面的分析,然后进行进一步的判断。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

开放的脊柱裂包括了脊椎裂分型和分类,最基础的分类有:显性和隐性。显性脊柱裂,就是表面有凸出物、肿物,但不明显的脊椎裂,是用眼睛看不到的,用眼睛是看不到的。开放的脊椎裂与闭合的脊椎裂有一定的关系,但是要根据显性和隐性的脊椎裂来进行鉴别,而开放式的脊椎裂则和显性的脊椎裂有相似之处,但又不尽一致,属于两种不同的分类方式。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脊柱裂目前主要就是神经管发育异常,从而造成的一种先天性疾病。目前大量的统计学研究,还是因为在怀孕的初期,母亲没有及时摄入足量的叶酸,造成了叶酸缺乏,都可能会引起脊柱裂的发生。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,脊柱裂症状如下:
大小便的问题,小便失禁、大便干结、肢体的麻木和无力等都是脊柱裂症状的主要表现,建议出现这些症状的患者及时就医,通过磁共振、肌电图等检查明确诊断后,在医生的指导下进行针对性治疗。日常生活中,患者应注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的压力,还要注意饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脊柱裂的病因尚不清楚,属于隐性脊柱裂和显性脊柱裂。其中隐性脊柱裂是一种比较常见的疾病,也就是所谓的腰隐裂,因为骨骼的发育不完善,会造成肌肉粘连点的减少、移位,从而造成更大的损伤,是一种常见的疾病。显性脊柱裂发病率比较低,一般在1%-2%之间,需要手术治疗。脊柱裂在比较严重的类型会伴有神经的损害,比如下肢迟缓性的瘫痪、膀胱括约肌功能障碍。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。