病人男,54岁,黄疸490,还..

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病人男,54岁,黄疸490,还在增高,CT,B超检查没什么问题,肝表面成阴性,转氨酶偏高,还有胆有些萎缩,皮肤,眼睛发黄,身体还痒
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张军 副主任医师 山东省千佛山医院内科 三级甲等
擅长:诊治糖尿病各种急、慢性并发症,肢端肥大症、尿崩症、...
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您好,作为医生,针对您描述的这位54岁男性患者的情况,我需要指出,黄疸数值高达490且持续升高,这属于重症黄疸表现。虽然CT和B超显示肝表面形态正常,但胆管萎缩和转氨酶升高提示可能存在胆汁排泄受阻。皮肤瘙痒是胆红素沉积刺激神经末梢的典型症状,说明梗阻可能较为严重。
首先,我们需要明确黄疸升高的原因。CT和B超虽未发现明显占位性病变,但不能完全排除微小结石、肿瘤或炎症性狭窄。建议进一步完善磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,这对诊断胆管梗阻比B超更敏感。同时,需要检测血常规、凝血功能和血清肿瘤标志物,以排除胆管癌等恶性病变。
治疗上,患者目前处于黄疸急性期,需紧急进行干预。首选经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),通过放置引流管降低胆红素水平,缓解瘙痒症状。待黄疸控制后,再根据进一步检查结果明确病因。若为良性梗阻可解除管腔,若为恶性肿瘤则需评估手术或放化疗指征。请务必住院治疗,密切监测肝肾功能变化。
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黄疸是胰腺癌,特别是胰头癌的重要症状,胰腺癌病人的黄疸属于梗阻性黄疸,伴有小便深黄及陶土样大便,是由于胆总管下端受肿瘤侵犯或受压所致,黄疸呈进行性加重,虽可以有轻微波动,但不可能全部消退。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

生理性黄疸一般是在一周左右会逐渐消退的,如果是病理性黄疸,应该去正规的医院做检查,黄疸一般可以通过照射蓝光,要注意给宝宝多喝水,勤喂养,增加排泄的次数。建议饮食清淡有营养。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

黄疸的原因是非常多的,比如自身免疫性溶血蚕豆病,以及胆囊的肿瘤结石,胆管的梗阻,肝脏的严重炎症,肝脏脓肿都有可能导致黄疸的出现。建议和指导需要了解单的情况,需要做彩超,另外还需要化验血常规,生化等情况,了解是什么样的病因导致的黄疸这种症状,然后给予治疗有利于症状的缓解。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的,只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常。另外,生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外,在食欲和精神方面都没有多大影响,而且一般在一个月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化,通常还又哭又闹又拒奶,这种现象下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

黄疸15.8是通过经皮黄疸测量的,这需要乘以17才能与血液取样结果进行比较。新生儿的总胆红素约为270.如果总胆红素不超过300,就不需要治疗。观察一周后再回去复查。如果有下降趋势,不要担心太多。如果还没有下降趋势,应尽快去医院。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

孩子如果要是已经出现了黄疸的,应该是给查一下,看看有没有溶血性的疾病导致的表现,而且要是有这方面的疾病应该给检测一下黄疸数值,如果要是数值特别高,那么尽量是带做了一些蓝光照射治疗效果比较好。或者是应该带孩子多晒太阳。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。