内风湿病怎么治

1.对于早期初发病人，且无明显心功能不全者，以青酶素抗感染，地塞米松及阿斯匹林正规抗风湿为主。
2.对并有严重心功能不全者，在上述基本治疗同时，加强抗心衰治疗，并加强支援疗法。
3.对并发细菌性心内膜炎者，应在抗风湿治疗和综合治疗的同时用较高级抗菌素抗菌治疗。

风湿热(其它)是一种由Ａ型β族溶血性链球菌感染后所致的全身结缔组织免疫反应性疾病。临床主要表现为发热，关节红、肿、热、痛，呈游走性，及心悸、气促、心脏杂音等表现，咽炎常为该病诱发病因。特征性病理改变为“风湿小体”（Ａｓｃｂｏｆｆ小体），主要累及心脏及关节。本病可反复发作，急性发作后可遗留心脏损害，最后致严重的心脏瓣膜病变及心功能不全，但无关节后遗症。该病好发年龄为５￣１５岁的学龄儿童，秋、冬季节发病率高。我国东北、华北、华南、西南发病率高于其他地区，农村发病率高于城市。近年随着预防医学的发展和抗菌素的广泛应用，发病率已明显下降。

症状表现：
1.发热：中至高度热。
2.关节疼痛：全身各大关节为主，呈游走性。
3.心脏炎：心肌、心内膜、心包均可受累。心脏炎时，全都有病理性杂音，５-１０％急性期患者发生心功能不全。
4.关节炎：呈游走性和多发性，以大关节受累为主，局部出现红、肿、热、痛及功能障碍，急性期过后完全恢复，不留后遗症。
5.皮下结节：见于大关节肌腱附着处，较少见。
6.环形红斑：见于躯干及四肢屈侧，较少见。
7.舞蹈病：因风湿病变累及椎体外系所致，８-１２岁多见，常单独存在。

诊断依据：
1.心脏炎。
2.关节炎或关节。
3.环形红斑。
4.舞蹈病。
5.皮下结节。
6.发热。
7.Ｐ－Ｒ间期延长。
8.ＥＳＲ增高。
9.ＣＲＰ阳性。
10.ＡＳＯ增高。
11.咽拭子Ａ组溶血性链球菌阳性。
12.近期链球菌感染史。
13.既往有风湿热或风心病病史。

治 疗：
治疗原则
1.休息：急性期卧床休息２￣４周，心脏炎并心脏扩大卧床休息６周。 2.抗风湿治疗１８周。 3.抗感染治疗。 4.抗心衰治疗。 5.预防复发。 6.对症治疗。 7.支援疗法。

用药原则
1.对于早期初发病人，且无明显心功能不全者，以青酶素抗感染，地塞米松及阿斯匹林正规抗风湿为主。
2.对并有严重心功能不全者，在上述基本治疗同时，加强抗心衰治疗，并加强支援疗法。
3.对并发细菌性心内膜炎者，应在抗风湿治疗和综合治疗的同时用较高级抗菌素抗菌治疗。

预防常识：
风湿热多见于５-１５岁儿童，风湿性心脏病是其永久后遗症，严重危害健康。咽炎或猩红热等前驱感染时应积极使用足够疗程抗菌素，持续性或间歇性关节疼痛或炎症应及时就诊以明确病因，及早防治早期心脏炎。儿童期首次明确诊断风湿热或风心病者需正规抗风湿治疗，同时注意休息，以减轻心脏负荷，延缓疾病发展。该病复发率高，尤其在初次发作后５年内，应积极预防复发，定时随诊，每月肌注长效青酶素１次，无心脏炎者为５年，有心脏炎者用至成年。患咽炎时抗菌治疗疗程要足２周。除一般发热、心悸、气促等复发症状外，鼻衄、腹痛等可提示疾病复发，复发时应再以正规抗风湿治疗。风湿性心脏病患者大都需手术治疗，一般情况下，在１８-２０岁后进行手术为宜。心脏明显增大者，手术可适当提前至１４-１５岁。对严重舞蹈症患儿，可服用氟呱啶醇或三氟拉秦，可控制症状。

类风湿关节炎的病程多变，一些病人的病情向严重方向发展;另一些病人能自然缓解;大多数病人的病情波动不稳定,类风湿主要是关节病变，关节滑膜发生炎症，滑膜边缘长出肉牙组织，产生的血管翳破坏关节的软骨，血管慢慢扩大，最后能将关节全部软骨毁坏,这种病，药物目前还不能治愈，只能控制它的发展。。类风湿关节炎的预后有个体差异性。大量统计表明，类风湿关节炎病人的预后大致如下：

有15％—20％病人发作一次以后缓解至少1年之久或不再发;另有10％—15％的病人病情进展迅速，在两年内出现破坏和畸形;其余70％病人的多关节炎呈反复、周期性发作，经合理治疗，其炎症能逐渐减轻。
通过大量研究，很多学者认为;可以早期应用甲氨喋呤治疗类风湿关节炎，这对于早期控制病程进展比较有益。

近年来多主张用小剂量甲氨喋呤冲击治疗类风湿关节炎。一般多采用日服法，在—周的一日内服用，病情较重或不能口服者，可用每周静脉冲击或肌内注射。口服成注射第1次5毫克，逐渐加量，最大量每周不超过30毫克，一般每周应用7.5～20毫克。它具有作用迅速、疗效确切、危险性小的特点;有的病人应用1—2次后，关节肿痛即可改善，通常在1个月内有所进步。该药起效快，停药后反复也快，一般在停药两周以内，被控制的病情又会很快发作。因此，当病情控制后应口服维持。目前认为，甲氨喋呤可持续应用5～6年以上。对甲氨喋呤的长期治疗，过去有争论。近年来的一些研究表明，甲氨喋呤的长期治疗不仅有效，而且比其他改变病情药的耐受性要好得多。

临床上治疗类风湿经常用到四类药。

第一类.非甾类消炎药。这类药物主要作用是症状性治疗，不能控制病情。与皮质激素相比，不含激素。这类药物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血，一些新药如布洛芬、芬必得等，副作用比较小。临床用药一定要根据病人的具体情况，考虑到疗效、副作用、经济情况以及对全身的影响，用药一定要个体化。

第二类.改变病情的药物。到目前为止，类风湿还没有根治的疗法。但如果病人坚持在医生的指导下服用这类药物，效果还是不错的。这类药物疗效慢，可能两三个月后才见效，能够控制病情发展，具有修复作用。

第三类.免疫抑制剂。甲氨喋呤,SSZ,反应停,爱诺华等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用，阻止关节变形能力高,小剂量使用，一般6周左右开始起作用。

第四类.皮质激素。这类药物的特点是效果好，疗效快，但副作用也大。这类药物只有在两种情况下可以使用：病人由于自身原因，不能使用第一类药物;病人关节外症状严重。

值得一提的是祖国中医中药的神奇疗效,中华医药的理论体系、丰富中华医药的医疗实践。为类风湿性关节炎的治疗供了最新的高效安全的治疗方法。一是控制关节及其它组织的炎症，缓解症状。二是保持关节功能和防止畸形。三是修复受损关节以轻减疼痛和恢复功能。四是最终实现彻底治愈，不易复发。针对你的体质虚弱病情复杂,可在专业医师指导下综合应用.一定能早日康复.

建议可到省三甲医院免疫风湿科就诊或到北京协和医院确诊.