麻烦大夫诊断,得PNH的可能性有多大?

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孩子现在查出血小板减少,8月9号发烧,查出血小板减少5万前后,输了一次激素,和两天抗病毒的药物和抗生素,过3天血小板升到10万,过一周查血小板10.5万,后给孩子注射流脑疫苗,过几天血小板下降为7万多,随后5万多,没有治疗,住院观察了几天,由升为7万多,又过半个月检查血小板7.6万,大夫说不用治疗,骨髓检查基本正常,巨核细胞和血小板少。CD59(-)检查:红细胞:12.07,大于正常值10%,粒细胞CD59(-):0.71,比例正常。 抗血小板抗体为阳性 PAIgG=8.9*10 ^7   (正常 PAIgA=41.5*10^7  (正常 PAIgM=16.8*10^7  (正常 大夫告诫:将来会有可能发展为PNH综合症,但是现在没有症状,也不可以作预防措施。 小孩年龄:1岁4个月,男孩,目前全身可见少数针尖状出血点,脸部有些其他部位多。其他正常。 最后一次血常规: 白细胞:7.62     (4.0-10.0) 红细胞:4.38   (3.5-5.5) 血小板:76(100-300) 淋巴细胞绝对值:4.94(0.8-4.0) 中性粒细胞绝对值:1.96(2.0-7.0) 嗜碱性粒细胞绝对值:1.7(0-1.0) 淋巴细胞百分比:64.8(20-40) 中性粒细胞百分比:25.8(50-70) 红细胞:4.38(3.5-5.5) 血红蛋白:117(110-170) 红细胞压积:0.369(0.35-0.5) 平均红细胞体积:84.2(82-96) 平均红细胞血红蛋白量:26.7(27-31) 红细胞体积分布宽度SD:39(40-53) 红细胞体积分布宽度CV:12.8(0-15) 血小板:76(100-300) 平均血小板分布宽度:13.4(9-17) 平均血小板体积:11(6.8-13.5) 大血小板比率:32.4 血小板压积:0.08 其他正常。 麻烦问还需作何检查?      第一次问题补充:骨髓检查报告: 早幼粒细胞 2% 中性粒细胞 中幼 8% 晚幼 12.5% 杆状 15% 分叶 12% 嗜酸性粒细胞  杆状 2% 分叶 2% 早幼红细胞 3% 中幼红细胞 15% 晚幼红细胞 11% 淋巴细胞 16  浆细胞 1%  网状细胞0.5%  第二次问题补充:报告文字部分:  1。取材有些好 2。骨髓增生3级,粒红比:3:1 3。各阶段粒细胞比例、形态大致正常 4。各阶段红细胞比例、形态大致正常,成熟红细胞大小不等 5。淋巴成熟比16% 6。巨核13个,血小板少 结论: 骨髓增生活跃 产板巨核减少 血小板减少  
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘奕 副主任医师 徐州市中心医院内科 三级甲等
擅长:冠心病、心功能衰竭等各种急、危、重症的救治。
根据您提供的详细病史和检查结果,孩子目前的情况符合典型阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的早期特征,但尚未达到临床诊断标准。血小板减少(76×10^9/L)伴随骨髓巨核细胞减少,且抗血小板抗体PAIgG显著升高,支持免疫性血小板减少的诊断。然而,PNH的关键诊断依据是红细胞和粒细胞膜CD59缺失,而您提供的CD59检测结果仅显示红细胞异常(12.07%,正常值>10%),粒细胞CD59(-)比例(0.71%)未达临床诊断阈值(通常>10%)。此外,骨髓检查未见异常增生或病态造血,排除白血病等恶性疾病。
建议进一步检查:1)流式细胞术精确检测粒细胞和单核细胞的CD55和CD59表达,明确是否存在PNH克隆;2)检测游离血红蛋白尿或尿含铁血黄素,排查隐匿性溶血;3)定期监测血小板计数和网织红细胞,若持续下降或出现血尿、黄疸,需及时就诊。目前血小板7.6万暂无需特殊治疗,但需避免接种活疫苗,预防感染,并注意避免使用可能加重血小板破坏的药物。
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擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

大姨妈不准,怀孕可能性因人而异,如果患者没有排卵的话,怀孕的可能性是0%。如果患者大姨妈虽然不准,但是有排卵,怀孕的可能性在20%-30%,具体的概率也需要取决于患者同房的频率;若同房比较频繁的话,怀孕的概率肯定是要更大一些的。建议患者用排卵试纸来监测一下自己排卵的情况,然后在排卵的时候增加同房次数。

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治好的可能性非常大。肾癌患者经过手术治疗是好的选择,对于恶性程度不高的肾透明细胞癌,采取肾切除手术达到治好。另外还可以采取腹腔镜手术进行肾切除或部分性切除,都是可以达到临床治好的。手术以后还需要化疗治疗,另外定期复查,有一定复发概率。

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