一般情况下，盆腔炎和盆腔积液哪个严重的说法不合理，应根据具体病情分情况讨论。
1.盆腔炎：盆腔炎一般是指女性生殖系统、子宫周围结缔组织以及盆腔腹膜的炎症。其中慢性盆腔炎最常见，有慢性下腹痛、白带增多、颜色异常、性交痛或者有经期延长的症状，做妇检盆腔有压痛或反跳痛。发现盆腔炎需要积极地治疗。
2.盆腔积液：盆腔积液不一定有病理的意义。因为排卵之后，卵泡液排出流到盆腔，做B超也会发现盆腔积液，若只是单纯发现盆腔积液，没有伴随其他症状，则不需特殊治疗。如果是因病理性原因引起的盆腔积液，则应积极治疗原发疾病。
盆腔炎会导致的盆腔积液，盆腔积液若没有得到合适治疗，其危害性是较大的，容易导致盆腔粘连、输卵管堵塞等，导致不孕，盆腔积液就是盆腔炎，一定要积极的治疗盆腔炎症，可以服用抗炎累的药，提高机体免疫力，可以减少炎症的复发。每天可用温热物品热敷小腹部。促进炎症吸收，加快血液循环，用药期间不要吃辛辣刺激性的食物。
盆腔炎伴有盆腔积液是否严重与积液量有关。如果积液较少，可能属于生理性的盆腔积液，如月经或排卵后引起的少量积液，此类症状无需治疗，亦无严重后果。如果盆腔积液量大于100ml，则需选择专业正规的医院进行治疗，可采取中西医结合的治疗方式。盆腔积液不是一种疾病，只是影像学表现出的一种症状。
盆腔积液是盆腔炎的一种。盆腔积液的多少，可以反映盆腔炎程度。如果在正常状态下，盆腔积液＜1.0cm以下，可以自行吸收。如果盆腔积液＞1.0cm，这也叫盆腔积液，它属于盆腔炎症的一种。此外，盆腔炎还包括输卵管炎、附件炎等。凡是跟盆腔有关系的，盆腔结缔组织有炎症都属于盆腔炎。所以，盆腔积液是盆腔炎症的一种，治疗方法都是一样的。
一般有慢性盆腔炎应该就会有盆腔积液，这是属于慢性炎症，如果目前没有什么症状，没有下腹坠痛，可能是积液量比较少的原因。如果只是少量的积液，平时也没有症状，目前可以先观察，不需要治疗，这也叫生理性积液，如果是有下腹坠痛，可以局部热敷，也可以吃点药物。
盆腔积液不一定就是盆腔炎。
盆腔积液形成的原因是多方面的，大多数情况下是由盆腔炎导致的的，少数情况下如果患者患有盆腔肿瘤性疾病或者盆腔结核也可能会导致盆腔积液，因此盆腔积液不一定就是盆腔炎。患者这时需要去医院做详细的检查，可以在医生指导下通过穿刺抽取积液做病理的检测的方式确定病因，然后根据检查结果，对症治疗。如果是盆腔炎导致的盆腔积液，患者可以遵医嘱使用妇科千金片进行治疗。
