一般情况下，盆腔炎和盆腔积液哪个严重的说法不合理，应根据具体病情分情况讨论。
1.盆腔炎：盆腔炎一般是指女性生殖系统、子宫周围结缔组织以及盆腔腹膜的炎症。其中慢性盆腔炎最常见，有慢性下腹痛、白带增多、颜色异常、性交痛或者有经期延长的症状，做妇检盆腔有压痛或反跳痛。发现盆腔炎需要积极地治疗。
2.盆腔积液：盆腔积液不一定有病理的意义。因为排卵之后，卵泡液排出流到盆腔，做B超也会发现盆腔积液，若只是单纯发现盆腔积液，没有伴随其他症状，则不需特殊治疗。如果是因病理性原因引起的盆腔积液，则应积极治疗原发疾病。
盆腔炎会导致的盆腔积液，盆腔积液若没有得到合适治疗，其危害性是较大的，容易导致盆腔粘连、输卵管堵塞等，导致不孕，盆腔积液就是盆腔炎，一定要积极的治疗盆腔炎症，可以服用抗炎累的药，提高机体免疫力，可以减少炎症的复发。每天可用温热物品热敷小腹部。促进炎症吸收，加快血液循环，用药期间不要吃辛辣刺激性的食物。
一般有慢性盆腔炎应该就会有盆腔积液，这是属于慢性炎症，如果目前没有什么症状，没有下腹坠痛，可能是积液量比较少的原因。如果只是少量的积液，平时也没有症状，目前可以先观察，不需要治疗，这也叫生理性积液，如果是有下腹坠痛，可以局部热敷，也可以吃点药物。
盆腔炎一般会有盆腔积液，出现盆腔积液不一定是盆腔炎，盆腔积液有可能是生理性的，一般排卵期和怀孕初期出现。女性的盆腔积液如果比较多，并且出现下腹的疼痛或者发热等，有可能是盆腔炎症引起，需要进一步妇科查体明确诊断，可以在医生的指导下服用一些消炎药。
盆腔炎指的是盆腔的炎性疾病，包括子宫内膜炎，输卵管炎，卵巢炎，如果严重就会有积液增多的，盆腔积液，指的是盆腔内有液体。盆腔炎主要表现白带发黄，有异味，双附件区压痛，反跳痛。
盆腔炎伴有盆腔积液是否严重与积液量有关。如果积液较少，可能属于生理性的盆腔积液，如月经或排卵后引起的少量积液，此类症状无需治疗，亦无严重后果。如果盆腔积液量大于100ml，则需选择专业正规的医院进行治疗，可采取中西医结合的治疗方式。盆腔积液不是一种疾病，只是影像学表现出的一种症状。