总铁结合力减少常见的原因有，转铁蛋白合成减少，如肝硬化、慢性肝病等。还有就是转铁蛋白丢失，如肾病综合征，铁缺乏，如肝脏疾病、慢性炎症、消化性溃疡等引起的铁缺乏。
铁是合成血红素的必需原料，是人体的常见的微量元素之一。血红素是合成血红蛋白和肌红蛋白的原料，也是促进b族维生素代谢必不可少的物质。血液中与运铁蛋白结合的铁即为血清铁。
血清铁剂能与1/3的转铁蛋白结合。另外2/3的转铁蛋白未与铁结合。总铁结合力指的是凡能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量。总铁结合力增高，见于急性肝炎，肝细胞坏死等，主要是由于铁蛋白从单核巨噬细胞系统释放增加导致的。
血清铁高是由于很多原因造成的。可以见于铁粒幼细胞贫血、溶血性贫血、急性肝炎、慢性活动性肝炎、再障、铅中毒、铁剂治疗过量等。单纯的血清铁高不能说明问题，不知道患儿的临床表现及相关必要辅检，无法做出正确判断。
血清铁偏低，往往提示机体铁的缺乏，需要进食含铁高的食物，例如瘦肉，动物的肝脏，血制品，菠菜，海带，木耳等。另外，血清铁偏低，要注意检查铁蛋白是否降低，血红蛋白是否降低，来明确是否有缺铁性贫血。
导致血清铁偏高的常见原因是利用铁障碍引起的，像铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血以及慢性铅中毒导致的。还有释放铁过多引起的疾病，像溶血性的贫血、严重的肝脏疾病。
