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许光生
医师
皮肤科
擅长:银屑病、牛皮癣、皮肤癣各类疑难病
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问题分析:中医治银屑病源远流长,而中医治病的一个基本原则就是治病求本,因为只有找到“本”也就是我们所说的银屑病病根,才能有针对性的辨证施治。
意见建议:随着医疗行业的迅猛发展,银屑病的治也有了新的突破,治银屑病的药物是很多的,中药西药物理治等等,各有各的好处和弊端,我们用药的时候就是要发挥药物的功效,同时大限度的降低药物的副作用。
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许广超
医师
山东省聊城市东昌府区医院内科
二级甲等
擅长:内科 两性健康
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本病目前尚无满意的治疗方法多数只能达到近期疗效,但不能制止复发。
1.一般疗法 首先树立病人的信心稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制感染禁忌辛辣饮食和饮酒,进行期病人禁用刺激性较强的外用药。
2.全身治疗 对任何型泛发性银屑病均应该以全身治疗为主全身治疗的原则要选用副作用小,复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝肾功能及血常规的变化。
(1)免疫抑制剂
1)氨甲喋呤(MTX) 为抗叶酸类抗肿瘤药是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。适用于关节炎型红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病,用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤主要作用于细胞DNA合成,阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法意见不一,目前一般为15mg/周,最大剂量为50mg/周可采用口服,肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用,主要表现白细胞下降对血小板亦有影响,严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍,贫血白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。
2)乙亚胺 又称亚胺154或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成,从而产生抑制细胞生长的作用用法成人一般每日300~400mg分2~3次口服,一般在用药3~4周后有显效,显效率58%~88%其主要副作用是骨髓抑制,造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生白血病的报告因此使用该药时定期复查血常规。为减轻白细胞减少的副作用,可以辅助给鲨肝醇利血生等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发,为避免复发可采用皮疹消退后小剂量较长时间的维持方法,每日双酮嗪可减至100mg,甚至隔日用100mg复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发,再用双酮嗪常较初次应用效果差所用剂量需比初次要大。
3)羟基脲 用于顽固性银屑病和脓疱性银屑病均有肯定疗效能减轻全身性脓疱性银屑病的脓疱,发热和中毒症状,其主要作用抑制DNA的合成用量为成人每次0.5g,每日2~3次,4~8周为一疗程毒性反应主要是白细胞和血小板的减少,对肝脏的毒性较小。
4)环孢素A(cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后,CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道,用法CyA开始剂量为5mg/(kg · d)分两次口服,显效后逐渐减量不良反应常有胃肠道反应,乏力,尿路刺激及血压升高等由于CyA免疫作用是可逆的,故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵,不宜广泛推广使用新山地明(Sandimmun Neoral)是一种新型的环孢素A微乳化剂,对红皮病型,脓疱型关节炎型等银屑有极好的治疗和缓解作用。
(2)皮质类固醇激素 尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大,时间较长足以引起严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病。当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时;当泛发性脓疱型银屑病引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除时;当急性关节型银屑病严重损害关节时可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的副作用
(3)维生素类
1)维生素C 可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平,抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用
2)维甲酸 是一系列维生素A的衍生物常用有芳香维甲酸,如依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果,常用剂量为0.5~1mg/kg主要副作用为致畸和肝脏的损害,因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。
(4)抗菌素类 临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效如双效青霉素80万U肌肉注射,每日1次,15天为一疗程;红霉素成人每次0.75~0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴每日1次,15天~30天为一疗程。天津市长征医院用红霉素洁霉素,磷霉素,先锋必素等静脉点滴治疗寻常型银屑病收到满意疗效;甲砜霉素治疗脓疱型银屑病可试用口服每次0.25~0.5g,每日3次或肌肉注射0.4g,每日2次
(5)免疫调节剂 对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液每日10mg肌注,隔日一次其副作用轻微。也可用左旋咪唑150mg/d,每周服药3天,停药4天一般可用药1~3个月;也可用转移因子。均有一定治疗效果。
(6)中医药治疗 祖国医学称本病为“白疕”中医认为银屑病的主要病机为血热毒盛;气血虚风燥引起,中医治疗本病的方法和有效方剂甚多,天津市长征医院皮肤科根据本病的病机分别用清热法,活血化淤法和养血法进行辨证论治。
清热法治疗血热型银屑病相当于进行期,以清热凉血为主,处方:生地元参、杭芍、茅根牛子、知母、荆芥防风、升麻、甘草等作者用该方治疗银屑病98例,总有效率84.7%。最近又用该方水煎剂浓缩浸膏进行对表皮细胞和白细胞介素6的影响实验研究结果表明该药能直接抑制角朊细胞的增殖和抑制IL-6的产生,从而证明该方治疗银屑病有效的机理。
活血法治疗血淤型银屑病相当于静止期,以活血化淤为主。处方:土茯苓三棱、莪术、红花赤芍、归尾、甘草
养血法治疗血虚风燥型银屑病相当于静止期,病情迁延日久。处方:熟地蜂房、当归、首乌白芍、天冬、麦冬玉竹、甘草。
此外还可以用中药制剂川芎嗪注射液或脉络宁等治疗例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液体中静脉点滴,每日1次,30天为一疗程或用脉络宁20mL加入5%葡萄糖液体中静脉点滴,每日1次,30天为一疗程均有一定疗效。
3.外用药方法 对局限性的皮疹可以选用外用药治疗其原则为角质剥脱剂及细胞抑制剂为主。在进行期不宜用刺激性强的外用药物,以免诱发红皮症
(1)蒽林(anthralin) 可抑制表皮细胞的增生外用治疗银屑病有一定疗效,临床常用0.1%~1%蒽林软膏,糊剂或乳剂主要副作用是对皮肤有刺激性,不宜应用外阴部位的皮疹,蒽林制剂可以使皮肤变黑污染衣服。
(2)皮质类固醇激素 可抗细胞有丝分裂作用临床常用的有肤轻松,氯氟舒松软膏或霜剂对银屑病有较好的近期疗效。主要副作用如长期局部外用可引起皮肤萎缩多毛,毛细血管扩张等。
(3)钙泊三醇(calcipotriol) 是维生素D2活性代谢产物骨化三醇的类似物,为1991年世界首次上市治疗银屑病新药,该药对角朊细胞分化和增生有强的调节作用钙泊三醇软膏50μg/g治疗轻度或中度银屑病是有效和安全的。
(4)氯甲喋呤霜 氨甲喋呤(MTX)治疗银屑病疗效肯定但毒副作用大。国外张国毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治疗顽固性银屑病54例,同时作血清MTX浓度监测氨甲喋呤治疗组有效率83.3%,血清中未测得MTX,未见明显全身副作用结果表明,外用0.1%氨甲喋呤霜治疗银屑病有效。
4.其他疗法 可根据病情适当选用矿泉浴中药浴,焦油洗浴紫外线三联疗法,光化疗法等均可选用
贺景贤
医师
皮肤科
擅长:皮肤科常见病、多发病,顽固性痤疮、重症痤疮
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问题分析:"要养成一个良好的饮食习惯,不要过分的忌口和偏食,应适当的补充营养,因此患者每天要保证吃一个鸡蛋和一个苹果以及喝三杯绿茶。同时也可以吃一些维生素C和钙片,这样可以增强身体的免疫力,也可以有效的帮助患者治疗牛皮癣。患者要经常洗澡,但最好是用淋浴,同时要控制好水温,不要让皮肤受到刺激。可以选择家用型的牛皮癣治疗仪及早治疗。祝您早日康复
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意见建议:"牛皮癣患者要注意饮食调节。牛皮癣患者要注意饮食的变化,切忌偏食、厌食、严禁烟酒、多吃些豆类、新鲜蔬菜以及水果等,保持体内的营养均衡,才能增强免疫力。故能有效提高牛皮癣疾病的治疗。
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陶家喜
副主任医师
皮肤科
擅长:陶家喜医师一直秉承着立足临床,专注科研的信念。已有...
问题分析:银屑病是一种慢性皮肤病,其治疗过程也相当的漫长。目前尚未出现根治银屑病的手段,但通过合理的治疗可以改善症状,从而将疾病治好。银屑病患者除了科学有效的治疗外,还要养成健康的生活方式。
意见建议:银屑病属于身心疾病,其发生与转归往往与患者的个性、情感等心理及社会情感因素密切相关,所以精神紧张、心理压力过大都可能诱发或加重银屑病,因此患者治疗疾病的过程中需要调节好自身的心理状态。
许德璞
主治医师
皮肤科
擅长:擅长运用中西药、中西医结合治疗寻常型、红皮型、脓疱...
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问题分析:你好,牛皮癣是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。
意见建议:你好,建议牛皮癣患者应少吃或不吃辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒,姜,葱,蒜等;少吃或不吃油炸香燥食物,如油条、油饼、香食品等,少吃或不吃鱼腥发物,如海鲜、鲫鱼、牛羊肉,狗肉等。禁饮酒,包括白酒、啤酒、米酒、葡萄酒等。以免加重症状。也希望你去医院就诊,以免加重病情。祝你早日康复。
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赵迎春
医师
石家庄市同人慢性疲劳综合症研究所皮肤科
擅长:从事多年慢性疲劳综合症临床,擅长诊治全身牛皮癣及慢...
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我们早已破解了牛皮癣无法康复的原因——是牛皮癣按皮肤病在治疗,这是近千年来医 患的误区。
我们通过大量的临床实践证明,牛皮癣属于内科疾病,请注意它是从内往外长,明明是一个内科疾病(虽然出现在皮肤上是另有原因,但应归内科),只因为眼睛能够看到就把它按照人类想当然的化分为皮肤病了。这就是世界医学界认可的永远无法治愈的根本所在。
我们通过多年的大量临床已证明,牛皮癣(银屑病)原来不是敌人,是人类的朋友!
治病也是一样应当要讲道理,患者及家人通过以下的体会扭转思维、重新认识牛皮癣(银屑病)应当是一个突破。
牛皮癣患者都有一个共同的体会,只要一用有毒有害的(内服包括外用)药物,牛皮癣就很快缩回去了,当然牛皮癣缩回去了,皮肤看起来也正常了,患者也满意了。但患者并不知道牛皮癣为什么会缩回去?我在这里告诉各位,是因为怕主人被药毒死。
等到医 患自以为成功的将牛皮癣消灭时,而不再用药了,过了几个月、半年或更长一些时间,它又不知不觉的冒了出来。
牛皮癣用有毒有害的(内服外用)药物后,第一次缩回去是怕主人被毒死。牛皮癣这次出来是因体内毒性太大,怕主人患癌症才不得不出。治疗一次缩回去,出来一次严重一次,再严重时时间长了就不回去了。
有过去的不发痒,慢慢的变痒了;有过去的颜色浅慢慢的变深了;有过去的心理不在乎慢慢的变成心理病了抑郁了!
这就是大多数医 患想当然按眼睛看到的逻辑不顾 牛皮癣 为什么存在这个客观原因,在盲目用药治疗所导致。
牛皮癣用千年的时间至今默默的反抗着!!!
为什么?为了保护主人避免患癌症及更严重的疾病,无声的反抗着医 患的错误用药。打不垮,催不烂,无休止的,没完没了的,与不理解的思维斗下去,这就是牛皮癣(银屑病)。
有些患者的确非常的痛苦,但这篇有实质内涵的文章已经出现了。
我们发现患者患病没有七八年以上甚至是十几年以上者,是看不懂这篇文章的。
当牛皮癣患者看到这篇文章不屑一顾。或是真的不理解,或理解后不去改变,这就是缘,这背后有着更深层次的内涵。
牛皮癣近千年来至今在耐心的给予人类充分的时间,还继续等待着人类的真正理解!!!
牛皮癣就这样让医 患错误用药 及用各种方法在继续摧残着。
也就是“牛皮癣”换了任何一种严重的疾病也经不住医 患乱用药物的摧残,更没有这个耐心去等待人类的理解。
当说到这里时,我们还能说什么?不说了。详情参考我的网站。
彭安明
医师
皮肤科
擅长:彭安明主任将中医与西医治疗完美结合,熟悉和掌握银屑...
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问题分析:牛皮癣的发病率是日常生活中比较常见,引起牛皮癣的原因很多,包括扁桃体炎,咽炎的常见的牛皮癣引起的急性发病,表现为点滴状,复发性皮肤病变。如治疗炎症,包括摘除扁桃体,回归牛皮癣症状可以促进。银屑病诱发发作,将导致更多的疾病,它是与一些药物有很大的相关性
意见建议:虽然适当的饮茶对于牛皮癣患者的保健非常有利的,但是长期饮用浓茶对于牛皮癣患者还是会造成不利的影响的。要知道在茶中的成分单宁会吸附在胃壁上对于患者的胃腺的分泌造成不利的影响,从而损害了患者的消化功能,对于患者的病情康复非常不利。