我得糖尿病巳有3年,打过胰岛素,最近双腿脚水肿,想咨询是什么...

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我得糖尿病巳有3年,打过胰岛素,最近双腿脚水肿,想咨询是什么原因造成的?
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惠丽超 副主任医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:擅长糖尿病,糖尿病并发症,甲状腺,肾上腺,垂体,性...
糖尿病是影响人民健康和生命的常见病,属于内分泌代谢系统疾病,以高血糖为主要标志,临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢,蛋白质代谢,脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。
糖尿病任何年龄均可发病,但是60岁以上的老年人平均患病率为4.05%。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的危重情况,是由于胰岛素严重不足而引起,病人血糖异常升高,脱水,迅速进入昏迷、休克、呼吸衰竭,死亡率为10%。
(一)酮症酸中毒是糖尿病的危重情况:
当各种诱因使糖尿病加重时,人体内脂肪分解加速,脂肪分解产生脂肪酸,大量脂肪酸经肝脏进行β氧化产生酮体,酮体是β?羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。正常情况下血中酮体很少,为2毫克/100毫升血,尿中酮体不能检出。在酮症酸中毒时,血中酮体升高达50毫克/100毫升血以上称为酮血症;尿中出现酮体,称为酮尿。酮体以酸性物质占主要部分,大量消耗体内的储备碱,逐渐发生代谢性酸中毒。发生酮症酸中毒时,病人糖尿病的症状加重,同时伴有酮症酸中毒的表现。
(二)糖尿病酮症酸中毒的诱因:
1、糖尿病治疗不当胰岛素治疗中断或不适当减量;降糖药突然停药或用量不足;未经正规治疗的糖尿病。
2、感染糖尿病人并发肺炎、泌尿系感染、坏疽等感染时。
3、饮食不当暴饮暴食或饮食不节(洁)引起呕吐、腹泻。
4、其他严重外伤或手术后。妊娠和分娩。
(三)糖尿病酮症酸中毒的临床表现:
1、早期糖尿病加重的现象如极度口渴、多饮、多尿、全身无力。
2、病情迅速恶化出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹痛较重,常被误诊为急腹症。当酮症酸中毒好转时,腹痛很快消失。
3、精神及呼吸症状头痛、嗜睡,烦躁,呼吸深而大,呼气时可有烂苹果味,酮体浓度高则气味重。
4、脱水症状由于多尿和呕吐腹泻引起。病人皮肤干燥,弹性差,眼球下陷,淡漠,很快进入昏迷。由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。部分病人有发烧现象,体温38~39℃。
5、化验橙查尿糖?~?,尿酮体阳性;血糖显著升高,多数300~600毫克/每100毫升血(16.7毫摩尔~33.3毫摩尔/每升血),少数可达1000毫克/每100毫升血(55.5毫摩尔/每升血);血酮体增高。其他的化验检查都可以出现不正常,如血中白细胞计数增高,血钠、氯、钾离子均可降低。
6、注意与其他情况引起的昏迷进行鉴别糖尿病人在家庭中突然出现昏迷时,大多可能有两种情况,一种是酮症酸中毒引起,另一种可能为低血糖昏迷,一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血(2.8毫摩尔/每升血)时发生,表现为面色苍白,出冷汗,神志不清,但呼吸、心跳等一般情况尚好。注射葡萄糖后病人迅速清醒。在家庭中无法鉴别这两种昏迷时,应及时送医院检查后再做处理。
(四)救护措施:
(1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12~20单位,再给予静滴每小时4~8单位量滴入,大多在24小时内控制病情,此时应停用其他降糖药。
(2)纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷病人要给予静脉补液,24小时内可输液3000~6000毫升,心脏病或肾功不好的病人酌情减量。
(3)昏迷病人头侧位,及时清除呕吐物,保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧,已发生感染的适当应用抗菌药物。
(4)详细记录病人的出入量,如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量,报告给医生,提供诊断治疗依据。
(5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快,在治疗前后均要进行多种化验检查,以调整胰岛素的用量,输液量及种类。最好将病人送至医院急救,以免造成严重后果。
糖尿病患者患有勃起功能障碍(ED)的比例在50%以上。
相关问答

糖尿病的脚无力的理由如下:
1.糖尿病患者血糖控制差,血糖高容易导致腿软。血糖过高,但不能有效利用,机体处于能量不足状态,大多数糖尿病患者血糖高时出现腿脚发软的症状,但无典型三多一少症状。
2.请注意糖尿病人的脚也很软。病程较长时,应排除脑梗死等脑血管疾病问题。如果发生脑梗塞等脑血管疾病,也会出现中枢神经系统损伤导致的脚无力。
3.糖尿病人腿脚软,近期饮食要注意。最近饮食不好的话,可能会出现电解质紊乱和低钾,导致脚无力。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

腿脚水肿一方面可能是病人长期站立不能改变姿势,而导致了血液回流受到障碍,出现了腿脚水肿的现象。另一方面,可能是病人出现了血管或者内脏的一些疾病。比如病人出现下肢静脉血栓,会阻塞部分血管而出现血液回流障碍,从而诱发腿脚水肿。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

黄斑是视网膜看东西最敏锐的地方。
黄斑、中心区的视力主要是看东西和检查视力的作用。当糖尿病发生病变影响到黄斑区时,视网膜微血管病变会产生视网膜渗出,黄斑视网膜组织会出现水肿的情况,继而出现视网膜水肿。糖尿病导致的视网膜病变对视力的影响最为严重。黄斑水肿主要是由于血糖升高,血管内屏障功能受损,导致血管内液体渗出,黄斑水肿会严重影响视力。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

胰岛素水平升高原因是由于肥胖,糖尿病,多囊卵巢综合征,肥胖体型可引起胰岛素抵抗,反应性胰岛素分泌过多,导致胰岛素比正常体型的人群分泌较多,从而引起胰岛素水平升高。犹豫胰岛β细胞负担较重,最终可以导致胰岛β细胞功能损伤,出现糖尿病或者其它问题。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

孕妇糖尿病可能是病人家里有遗传病史。
患有妊娠期糖尿病的人通常属于怀孕前葡萄糖耐受下降的人或其家人患有糖尿病的遗传病史。这样的人,胰岛的功能本身就有问题。怀孕后饮食过多,体重迅速增加,胰岛超载,代谢后不能有效分解糖分,血糖升高,引起妊娠期糖尿病。此时,积极进行低血糖治疗,适当控制饮食,控制体重。
期间注意戒酒,咖啡,茶等含有咖啡因和酒精的饮品。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

糖尿病患者注射胰岛素后,血糖仍然很高,需要找到以下原因。
第一,饮食疗法贯穿糖尿病治疗的全过程。有些患者认为,注射胰岛素后不需要调节饮食,注射胰岛素时也必须控制饮食,这是不对的。
第二,运动因素,运动可以提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,减少胰岛素用量。运动还可以增加总热量消耗,避免体重增加。
第三,同时寻找提高血糖的压力源(如感染等)。
第四,检查胰岛素方案是否合理,低血糖后是否有反应性高血糖等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。