患者诉心前区不适,含服硝酸甘油半小时无效,入院治疗...

会员18667511 72岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者诉心前区不适,含服硝酸甘油半小时无效,入院治疗,一天后大夫说肌钙蛋白升高是心梗,卧床,每天两次采血监测肌钙蛋白,现在不测了
曾经治疗情况和效果:

泵控静推异舒吉

想得到怎样的帮助:

心肌梗死监测血肌钙蛋白到什么时候?不在验血是否意味着病情稳定?保守治疗有那些方案?

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
康敏 护士 湘潭市中心医院内科 三级甲等
擅长:高血压、动脉粥样硬化、糖尿病
已帮助用户: 7978
问题分析: 你好,考虑有心肌缺血,建议做一下64排CT检查,明确一下心血管的情况,如果狭窄在75%以下,可以药物保守治疗。
意见建议:这种情况应该及时就医,以免是心梗的前兆,耽误治疗的时机。如果狭窄在75%以上,需要支架或搭桥治疗。平时注意休息,不要太劳累,清淡饮食。
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齐相芬 辽宁中医药大学附属医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长胃炎、哮喘等疾病
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问题分析: 肌钙蛋白是诊断心梗的确定性标志物,多在发病后10-24h达到峰值,就是最高值,恢复需要大概一周左右的时间,所以不需一直监测血肌钙蛋白,不再验血的话可能是主治大夫认为病情不再继续进展了。
意见建议:心脏不好的尽量不好让其情绪激动,不要做剧烈活动,若没有重要大血管的梗死可以暂不考虑做支架手术,保守治疗应该也要过了心梗的急性期再考虑,注意控制血压、血脂等,祝早日康复。
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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问题分析: 肌钙蛋白检查阳性,心前区不适,女性,72岁,可以诊断为心肌梗塞急性期,而且反复检查心肌钙蛋白都是阳性,所以可以确诊急性心肌梗塞急性期,所以保守治疗静卧床,静脉应用硝酸酯类药物药物如异舒吉,抗凝药物如低分子肝素,抗血板药物,如调脂药物等,肌钙蛋白一般存在时间较长,心肌酶一般48小时达高峰,所以2天后就不监测,
意见建议:建议低脂饮食,半卧位,避免腹内压增高,心内科积极治疗必要时血管介入治疗
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郝胜强 医师 天津市第二医院内科 二级甲等
擅长:内科、糖尿病、
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问题分析: 急性心肌梗塞是老年人常见的危重疾病,主要是心肌局部供血不足所造成的急性缺血,引起心肌坏死,
意见建议:一般保守治疗就是扩冠药物以及容栓药物,急性期可考虑介入治疗,可缓解坏死心肌,减少梗死面积,控制血压,长期抗凝治疗
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蒋小军 医师 江西花鼓山矿区社区医院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析: 心肌梗死监测血肌钙蛋白I致7到10天,血肌钙蛋白T致10到14天,不再验血意味着病情稳定,保守治疗是对症治疗,阿司匹林抗凝。
意见建议:保持平稳的情绪,控制血脂,有条件的可以进行冠状动脉搭桥手术。
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一般情况下,服用硝酸甘油对心肌梗死患者没有效果。这是由于冠心病是由冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,破裂的原因引起的,可能会造成100%的冠心病阻塞。在这样的状态下,就算使用了硝酸甘油,也只能扩大到一定的范围,因为血管会被大量的血栓堵塞,导致100%的堵塞,所以在这个时候,硝酸甘油已经没有任何作用了。因此,出现剧烈的胸部疼痛,服用硝酸甘油都不管用,要考虑是不是急性心肌梗塞,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

硝酸甘油一般不治疗高血压,建议患者遵医嘱用药,具体分析如下:
对于高血压,服用硝酸甘油是没有效果的。硝酸甘油的主要药理作用是舒血管平滑肌,释放一氧化氮,使血管舒张,在临床上,硝酸甘油主要用于扩张冠状动脉,改善心肌供血,减轻心绞痛。高血压是一种以动脉压增高为主的疾病,服用硝酸甘油可以降低血压,但是会引起心率加快,心脏输出量下降,所以不能使用硝酸甘油。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般含服硝酸甘油很难缓解急性心肌梗死,甚至有些情况急性心肌梗死发生以后禁用硝酸甘油。因为心肌梗死以后有可能会导致心源性休克血压下降,如果还服硝酸甘油会加重病情,有可能会导致患者出现休克意识丧失。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

硝酸甘油不具有治疗房颤的作用,但是导致房颤的原因比较多,首先冠心病有可能会引发房颤,因为冠心病会导致心肌缺血,出现心绞痛,尤其是出现心肌梗死的患者,这样会导致心肌坏死,心房肌细胞也有可能会产生变性、坏死、纤维化,就可能会引发心房颤动。而硝酸甘油可以对冠心病有作用,所以硝酸甘油对房颤也可能有用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

硝酸甘油是一种可以用于治疗心绞痛的药物,但不能用于治疗高血压。
硝酸甘油是一种血管扩张药,当发生心绞痛的时候,可以通过吞咽或喷洒硝酸甘油来促进冠状动脉的舒张性,从而缓解心肌的缺血,还能起到降压的效果。如果血压突然上升,可以口服卡托普利或者是硝苯地平缓释片,可以使用长效的药物进行长期的血压调节,建议遵医嘱使用。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,泵硝酸甘油3-5分钟测血压。
当注入硝酸甘油时可能会使血管快速膨胀,造成患者的血压降低。如果血压在正常范围内,使用了硝酸甘油以后,3-5分钟内需要做一次测量,以确定硝酸甘油是否导致的血压过高或降低。
患者平时不要吃刺激和油腻的食物,多吃富含钙质的食物,多休息,不要劳累,保持休息环境清洁、安静、舒适。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治