不一定都要进行造瘘，早期的直肠癌可以直接进行切除以后肠管吻合，只有一少部分直肠癌病人需要造瘘，直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌距肛门2-3厘米不能做保肛手术。如果要是癌距肛门2-3厘米还做保肛手术的话，那就极有可能造成肿瘤的扩散。肿瘤距肛门至少在6公分才能考虑有保肛手术的可能，否则距离过于短不能彻底的切除肿瘤会有复发的可能。
低位直肠癌是距齿状线5cm以内，保留的可能性不大。如果是癌细胞没有扩散就完全可以保住肛门的，如果扩散了就很难说了，应该及时可以去相关科室做一下检查，可以去肛肠科。
问题分析：患者，女，73岁，结肠镜：回盲部癌及直肠癌，既往糖尿病
指导建议：根据提供资料显示，诊断1回盲部癌.2直肠癌.3.糖尿病4.贫血。如果只是直肠癌，可以放疗不做手术！但回盲部也有病变，原则上应该手术！因为不知道病变多大，你可以和医生商量一下，这些病变看看能不能姑息镜下切除？
术后造口的护理十分关键，尤其是在刚开始的时期。要注意保持造口处的清洁和卫生，可以使用软膏或者药粉。要选择适合的造口盘和造口袋，及时清理和更换造口盘和造口袋。避免造口处局部刺激，要注意定期用手指扩造瘘口，保持造瘘口通畅。
先对造瘘口皮肤进行清洁，洗净造瘘口周围皮肤，以防止造瘘口排出的东西浸渍皮肤而出现皮炎。直肠癌手术造瘘后，如果造瘘口维护不好，会引起皮肤红肿、发炎、溃烂、大便臭味等一系列问题。
