使用门冬胰岛素+甘精胰岛素(三加一方案:5U+5U+5U+1...

匿名 37岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
使用门冬胰岛素+甘精胰岛素(三加一方案:5U+5U+5U+10U),为什么中餐后一小时血糖7.2,两小时8.4,三小时10.6,四小时9。测了几次都是这种现象,是胰岛素使用少数吗
曾经治疗情况和效果:

一型糖尿病

想得到怎样的帮助:

胰岛素计量使用有问题吗?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
问题分析: 您好,一型糖尿病患者,使用胰岛素代替治疗,剂型为诺和锐30R早5u中5u晚5u,睡前10点皮下在注射来得时10u为基础胰岛素分泌。我们医学常需监测的是早中晚餐后2小时血糖,空腹血糖,如果空腹血糖很高需监测零点三点血糖,明确是否索莫尼现象,黎明现象。
意见建议:正常人一般每小时有一定量的基础胰岛素分泌,来得时(甘精胰岛素)就是补充您的基础胰岛素分泌缺乏。 正常人吃饭时胰岛B细胞胰岛素分泌会比不吃饭时分泌多,在半小时达到第一个高峰,2小时后达到第二个高峰。门冬胰岛素(诺和锐30R)餐前5分钟内注射就是模仿正常人的生理,从您中餐后2小时血糖为8.4mmol/l的结果来看,中餐后血糖控制可以,建议保持原来剂量复查早中晚3餐餐后2小时血糖,及空腹血糖。
相关问答

门冬胰岛素和甘精胰岛素的区别是,甘精胰岛素属于长效胰岛素,降糖作用持久,门冬胰岛素属短效胰岛素,降糖作用快速但持续时间较短,临床上此两种胰岛素常常相互配合使用,以获得更好的治疗效果,降低低血糖的发生。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

门冬胰岛素30注射液是一种复方胰岛素,包含有短效胰岛素还有长效胰岛素的成分,对于餐后的血糖控制,以及夜间的血糖控制都有很好的效果,他的副作用是导致身体水肿,下肢尤为明显,也可能会诱发低血糖。在使用期间一定要规律的进餐运动,让血糖控制在一个比较好的范围。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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甘精胰岛素的用法,是皮下注射,在脐周皮下注射,也可以在大腿内侧或者上臂。因为它是长效胰岛素,每天一次即可,要固定一个时间点打,具体剂量,需要根据病人血糖水平而定。主要是看空腹血糖,单次剂量不超过40单位。对于没有开封的胰岛素,要放在冰箱中2-8摄氏度下保存。对于已经开封的胰岛素,只要放在25度以下的室温内即可,不用放在冰箱里。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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甘精胰岛素主要是一种进口的胰岛素,它的纯度比较高,杂质比较少,过敏反应比较少。而重组甘精胰岛素主要是一种国产的胰岛素,它的纯度偏低一些,杂质较多一些,容易发生过敏反应。

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甘精胰岛素使用方法如果空腹血糖较高,餐后和餐后血糖差异不大,可每天使用一次甘精胰岛素,选择合适的剂量降低空腹血糖、基础血糖和餐后血糖。甘精胰岛素与其他药物的联合应用,如果空腹血糖和餐后血糖都很高,可以选择甘精胰岛素降低基础血糖,其次是短效胰岛素降低餐后血糖。通过药物的联合应用,血糖可以全天稳定达标。

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甘精胰岛素是长效胰岛素,也就是说打一次能持续24小时起作用,需要每天固定时间皮下注射。主要用来控制空腹及餐前血糖,皮下注射的部位选在皮下脂肪丰富的腹部,大腿外侧或前臂外侧,注射部位要用75%酒精消毒,待酒精干后再注射胰岛素,每次注射的部位尽量不要重复,尽量间隔远一些,注射用的针头应一次性使用,不能反复用。

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