济南哪里看男科病,得了输尿管结石怎么办

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
济南哪里看男科病,得了输尿管结石怎么办尿频、尿急、尿痛、排尿困难疼痛难忍,还发烧,出冷汗
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济南哪里看男科病,得了输尿管结石怎么办
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张德春 医师 济南九龙泌尿专科医院外科
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问题分析: 大多数输尿管结石诊断容易,临床上的误诊往往与检查不正确、不及时或经验不足因素等有关。急腹症患者如胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、溃疡病、胰腺炎、肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等所引起的疼痛易与输尿管结石发作时的疼痛相混淆,但胆道疾病疼痛多在上腹部并向背部放射,而输尿管结石疼痛则在脊肋角、向输尿管径路放射。胆道疾病发作时右上腹压痛、肌紧张、反跳痛、墨菲征(Murphys sign)、白细胞略升高。急性阑尾炎疼痛和体格检查阳性征局限于右下腹,并可伴有寒战、发热、腹泻等全身症状,尿常规多正常,亦可出现红细胞。卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕一般尿检正常,病变局限于下腹部。必要时可行妊娠尿试验和盆腔穿刺检查以确定有无出血以助鉴别诊断。
意见建议:  1.非手术治疗      (1)一般治疗:大量饮水,2000ml/d,不能饮水或有呕吐者宜静脉输液,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出。      (2)排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位,有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出,4.0~5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出,>6mm仅20%可排出。治疗6个月以上时,结石未能排出,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。      (3)ESWL:随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进,输尿管结石ESWL适应证不断扩大。结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。      (4)输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳,在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。      2.手术治疗 结石确诊已久,经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术,尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小,可将结石完整取出,甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。根据输尿管结石的部位,采取不同的手术径路,术中注意固定结石以免滑脱。在结石上缘切开输尿管,取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度,放置双J管(Double-J管),然后缝合输尿管。术前须再摄泌尿系平片,以便确定结石部位和选择最佳手术切口。      手术的适应证为:输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久,输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。
相关问答

结石是可以自己排出体外的,一般是可以从阴道插管,输尿管的病人一定要去正规的医院做插管手术,术后主要是防止输尿管粘连,其次防止血管堵住,输尿管一定要保持尿液通畅,在术后以抗炎治疗为主,保持个人的卫生清洁。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

首先要看属于哪一些疾病,饮食上不要吃辛辣刺激性的食物,平时适当的运动,增加身体的抵抗力。如果是慢性尿道炎以及阴茎炎,可以口服消炎药,并且每天晚上都要清洗阴茎内裤,尽量穿纯棉透气性的。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

输尿管结石的形成与病人的体质、饮食习惯有关,而它的排石需要配合药物、手术取石、运动等。对于病人在服用药物后需要跳跃、多喝水、多排尿以利于结石的排出,并需要定期进行彩超检查了解结石的排出情况。日常需要忌食菠菜、豆腐、猕猴桃等减少结石的形成。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

输尿管结石因为嵌顿位置不同,导致的疼痛部位也不同,如果在输尿管上段,可能是腰部疼痛,如果在输尿管下段,一般是靠近下腹,但是当排尿的过程中,如果膀胱结石进入尿道,造成尿道堵塞,会引起阴茎疼痛明显。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

输尿管结石术后疼痛与是否放置引流管、结石残留、输尿管痉挛有关,术后常见的临床表现为尿频、下腹部不适、血尿,可以使用α受体阻滞剂进行解痉治疗,缓解平滑肌的收缩。部分残留较小的结石,排石过程中也会出现疼痛,需注意是否造成石阶,可通过重置尿管或二次碎石等方式进行缓解,尤其操作部位水肿常导致腰部疼痛,建议放置输尿管导管解决肾积水。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

输尿管结石不会对妊娠产生多大的危害,但同时存在剧烈的疼痛,可能会出现流产、早产等方面的危险,此时应通过药物或手术进行治疗。
在妊娠早期,如果发现有输尿管结石,可以选择保守的方法。若发现有结石,但没有明显的临床表现,可以进行产后治疗,也可以采用适当的多喝水,同时采用健侧躺姿,以减少对病人的输尿管的压迫,以提高排泄效果。有明显的痛楚可以用来解痉止痛,如果是有感染的,可以考虑使用抗生素,但是在孕妇使用时要注意,因为有些药品会对孩子造成一定的伤害,对孩子的安全还不清楚,所以要慎重。如果不能进行保守疗法,就必须进行外科介入。在孕期如果有上述情况,一定要尽快去医院就诊,避免给自己和孩子带来的伤害。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。