肌腺症的起因及治疗

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我在经期会有小腹胀痛或痉挛性疼痛,拒按,伴有心烦易怒,月经量多且血块多,月经不畅,子宫增大,粗纤维增多,脉偏弱。这是不是肌腺症?
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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你好!建议采用中医治疗.
子宫肌腺病是西医的病名,根据其临床症状和体征,可以归属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”等病的范畴。从中医学的角度而言,痛经、月经失调、症瘕等都与瘀血内阻有关,而血癌的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。可以这样理解:子宫肌腺病多继发于产后、人工流产、诊刮术后,由于产后或术后正气损伤,抵抗力降低,就容易感受寒邪形成寒凝血瘀;就容易出现情绪波动,肝气郁滞,从而形成气滞血癌;就容易出现体内津液运行失常,积聚成痰湿,阻滞血液的流行,而形成痰凝血癌。因此,从子宫肌腺病的实质来看是血瘀为患,属于实证,但病程延久,失血耗气,又导致气血虚弱,而转成虚实夹杂证。在治疗方面,既要以活血化瘀为原则,又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度,予以兼顾。例如:

气滞血瘀证
主要表现为经期小腹胀痛或痉挛性疼痛,拒按,伴有心烦易怒,胸胁及乳房胀痛,月经量多或行经时间延长,子宫增大,舌有瘀点,脉弦涩。这类证候多因产后或术后,情志抑郁,肝气滞郁所致。治疗应予疏肝理气、化瘀消症为主,可选用香棱丸加味。药如:木香、青皮、川楝子各10克,丁香6克,三棱、莪术、枳壳、郁金、水蛭、元胡各15克。腹痛剧烈者还可加乳香、没药各15克;月经量多者去水蛭,加炒蒲黄30克;兼气虚者加生黄花20克,太子参、炒白术各30克。

痰凝血瘀证
表现为小腹疼痛拒按,月经量多而稀,有血块,并见胃脘胀满、呕恶欲吐,子宫增大。平时可有带下量多,色白质稠。舌苔白腻,脉沉滑。这种证候的形成,与平素脾肾两虚,水湿不化,聚湿成痰,以致痰瘀互结有关。治法用涤痰除湿,化瘀消症,可选取开郁二陈汤合活络效灵丹加减。药如:半夏、陈皮各10克,茯苓、白芥子、当归、紫丹参、三棱、莪术、郁金各15克,川穹20克。疼痛剧烈者加乳香、没药各15克;食欲不振,神疲乏力者加太子参30克,炒白术20克。

寒凝血瘀证
经期小腹绞痛或冷痛,疼痛剧烈拒按,但热敷后可减轻,是这种证型的特点。月经量多但颜色紫黯,有块,同时伴有四肢凉和怕冷,舌质黯,脉沉紧。这种证候主要是因为产后或人流术后,感受寒邪所致。在治疗方面,既要温散寒邪,又要活血消癖。可选用少府逐瘀汤加减,药如炮姜、小茵香、川穹、桂枝各10克,元胡、灵脂、没药、当归、三棱、莪术、丹参、茯苓各15克。月经过多者去川穹、当归,加炒蒲黄30克,血余炭15克;兼有脾虚气弱者,可加生黄芪20克,太子参、炒白术各30克。以上三种证型中,腹痛剧烈者都加用了乳香一味。由于这味药气味难闻,个别患者服用后可能出现荨麻疹等过敏性症状,故在应用时需要单包,并嘱患者机动取舍,若有过敏,可不用。在给予口服汤药的同时,也可以配合针刺或外敷中药的方法,以增强疗效。针刺穴位可选取:中极、关元、足三里、三阴交等,经前1周开始,每日1次,治痛经。外敷中药:可用肉桂、川穹、吴萸、元胡、乌药、没药各等份,研细末,凡土林调膏,敷贴关元穴,纱布固定。经前5-7天开始应用。
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通常情况下,子宫腺肌症需要治疗。
子宫腺肌症属于妇科常见的病症,如果是轻度的子宫腺肌症,一般只需要在妇科定期复查,有的时候不需要特殊的治疗。如果子宫腺肌症患者病情较严重,比如表现为痛经、月经量大,甚至贫血、不孕等症状时,就需要治疗子宫腺肌症。
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子宫肌腺症的症状为:
1、严重的痛经:一些女性会有月经期间的疼痛症状,有些会导致日常的工作和日常的工作,需要口服镇痛药物;
2、出血较多:女性经期较多,而且是大量的血块,月经量大于80毫升会有明显的贫血;
3、不孕:有的患者在妊娠3~4个月内,由于子宫的弹力较弱,最终会造成流产;
4、盆腔粘连:子宫肌腺症还可能造成肌萎缩,导致盆腔炎症性粘连,严重时需要及时处理。

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一般情况下,肌腺症和腺肌症一样。
子宫腺肌症是指子宫内膜向子宫肌层良性浸润并在其中弥漫性生长,其特点是子宫肌层出现了异位的子宫内膜和腺体,同时,伴有其周围的肌层细胞肥大、增生。因此,也被称为子宫内膜异位症,子宫腺肌症和子宫肌腺症是一种疾病,子宫肌层内的内膜随着月经发生周期性的变化,可能会引起痛经症状,月经量增多,从而引起不孕,症状严重时一般服药不能缓解,需要通过手术进行治疗。

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子宫腺肌症应结合病人年龄、生育要求、症状等因素制定治疗方法,若为症状较轻的年轻患者,一般采取药物治疗,常用药物包括达那唑、促性腺激素释放激素类似物等,治疗周期为三到六个月;对于有生育要求且合并子宫腺肌瘤的患者,需选择手术治疗,将病变部位切除,保留患者生育功能;对于没有生育要求的患者,可采取子宫全切术。

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