2013年2月25日后纵隔肿瘤主动脉附壁血栓,因诊断意见不一,而多处求治,均因病变部位及病情复杂而未能得到及时治疗,2013年5月行主动脉腔内隔绝术,术后20天出现血性胸水,共抽出约3500毫升,未查到癌细胞。
附壁血栓和纵隔肿瘤同时发病,可能性大吗?怎样治疗?
主动脉附壁的血栓是由主动脉内膜损伤引起的凝血反应引起的。首先要注意对主动脉内膜损伤的高血压、糖尿病等因素进行有效的控制,以使血压回归到正常水平。可以口服非洛地平,硝苯地平,降压药,或者是皮下注射胰岛素。同时要注意血脂的正常范围,如果LDL胆固醇在1.8mmol/L以下,可以口服阿托伐他汀等。同时要注意观察是否有血栓,加用华法林等抗凝药物,逐步溶解,降低血栓的发生几率。需要定期做主动脉CTA检查,以确定是否有血栓。
多数主动脉硬化没有明显的临床表现,叩诊会发现胸骨柄部主动脉浊音区扩大,伴有金属声响的主动脉瓣区的副心音,同时伴有一种收窄的杂音,建议患者使用一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
主动脉瘤是由主动脉瘤发展而来,其主要表现在主动脉的开孔之下。应加强对该种疾病的防治。体育锻炼的时候要按照原有的体质,原有的运动习惯,以及心脏的功能状况,尽量不要过度地加重心脏的负荷,避免产生不舒服的情绪。运动可以分阶段进行,不要强迫身体进行激烈的运动,建议老人进行步行,进行健身锻炼,进行健身锻炼。可以服用五味子、白果、柏子仁、人参方剂等。
通常情况下,主动脉夹层是指由于多种原因,主动脉的内膜破裂,血液从内膜处的破口流入到主动脉的中层,引起血肿,使血管壁分离,被剥离的内膜被分成两个空腔。
但主动脉夹层与主动脉瘤不同,主动脉不会扩张。高血压是导致主动脉夹层的原因。主动脉夹层常见的表现就是疼痛,特别是胸痛和血压增高,除了临床表现外,超声心动图是很有价值的一种检查方法,它对判断升主动脉夹层有很大的帮助,也很容易发现心包积液等并发症。核磁共振还能明确显示主动脉夹层的真假性,能清晰地反映出破裂的部位、内膜片和血栓,有助于判断病变的大小和类型。像食管静脉超声这样的非侵入性疾病,在主动脉夹层的诊断中起到了重要作用,内科治疗需要住院观察,控制血压,再进行外科治疗。
主动脉粥样硬化是无法治愈的。主动脉硬化是一种老年痴呆症,当人们年纪大了,动脉壁上会有钙质沉淀,有些脂肪会渗入到血管中,从而导致主动脉硬化。如果出现了主动脉硬化,那么就不能治愈了,可以通过口服阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等降血脂药物来降低动脉硬化的进程,防止血栓形成堵塞。同时要注意预防高血压,高血糖等诱发动脉硬化的疾病。
大动脉粥样硬化是动脉粥样硬化中最常见的一种,多数无特异性表现,预后较好。
大动脉粥样硬化包括斑块状或条索状血栓形成及钙化结节,以及血管壁中层平滑肌细胞增生所致的狭窄与破坏。但该病可合并主动脉瘤,主动脉瘤破裂后,很快就会致命,动脉夹层分离还可能出现于动脉粥样硬化基础之上,主动脉广泛粥样硬化病变可能与主动脉弹性降低有关,例如收缩期血压增高、脉压变宽等,桡动脉的触诊可能与绌脉相似等。由于该病起病急骤且发展很快,因此早期诊断非常重要,通过合理治疗之后预后较好。
一般腹主动脉瘤为良性。能引起腹部搏动性肿块,注意休息,避免剧烈活动和劳累,饮食清淡规律,加强营养,忌刺激、高脂肪、高盐食物。需要去正规医院血管外科就诊做彩超检查,如严重可以手术治疗腹主动脉瘤。