肾病综合症(微小病变型)

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姓名:刘洋性别:男年龄:17  各位专家好.我是一位高中生.于2006年5月患病.那时的状况是:双下肢水肿.有胸水.蛋白4+.血尿1+.吃11颗强尼松.在华西医院住院半个月后情况好转出院.又于2007年10月复发.检查又是4+蛋白.住院一星期后好转出院.吃9颗强尼松.于2008年8月底再次复发.做肾穿检查结果是微小病变.大夫建议我冲环磷酰胺6—8g.我在9月8日输了0.8g.大夫说1个月一次0.8g.但是冲了环磷酰胺后尿蛋白就转为阴性.另一个大夫说如果一个月后检查蛋白和肝功正常就可以不可以停止冲环磷酰胺了.麻烦问我是冲好点还是不冲好点.现在吃8颗强尼松第一次补充提问:(2008-9-22 8:21:59)我现在有些感冒吃什么药好点啊(我想就是学校电扇吧)
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
凌华海 副主任医师 广东省农垦中心医院内科 三级甲等
擅长:淋巴瘤、乳腺癌及头颈部肿瘤等。
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你好,我是医生。针对你的病情和提问,做如下详细解答:
首先关于冲环磷酰胺的选择。微小病变型肾病复发率高,你病史长且反复多次,说明对激素可能不敏感或产生依赖。冲环磷酰胺是激素耐药或依赖患者常用的强化治疗方案,能有效减少复发。既然你冲药后尿蛋白迅速转阴,且无严重副作用,建议遵医嘱完成疗程。通常累积剂量达到6到8克为一个疗程,之后需逐渐减停激素,以巩固疗效。
其次关于感冒用药。感冒多为病毒感染,不建议自行随意用药,以免增加肝脏负担。目前你正处于激素减量阶段,免疫力较低,容易受凉。如果症状较轻,多喝水、注意休息即可。若出现发热或咳嗽,请务必前往医院,由医生评估后开具适合你的药物,切勿自行服用解热镇痛药或抗生素,以免干扰病情监测。
最后,请保持良好心态,按时复查尿常规和肝功。
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肾病综合症微小病变型不能治疗恢复,影响肾病综合征恢复的因素中,年龄及病理类型很重要。在肾病综合征微小病变中,有百分之54的儿童肾病综合征可完全缓解,成人仅百分之21可完全缓解。急性肾病综合征多数能恢复。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾病综合症的预后取决于肾小球疾病的病理类型、有无并发症、是否复发及用药的疗效微小病变型肾病预后较好。保持平和心态,学会自我病情监测,如监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化,如果停药一年以上,身体处于完全正常状态,则达到临床痊愈,可以考虑要小孩子的问题。

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肾病综合症的确是比较严重的一种疾病,所谓肾病综合症指的是患者24小时尿蛋白定量超过3.5克,血浆中白蛋白的水平低于30克每升。这种情形说明肾小球受到严重的破坏,患者肾小球滤过屏障受到损害以后出现蛋白尿。

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肾病综合征的病人因常伴随胃肠道的水肿及腹水,影响消化吸收,故饮食上进食易消化、清淡、高热量、高纤维素的食物。因为肾病综合征患者水肿比较明显,故需限制钠盐的含量,食盐摄入量每日控制在2-3g为宜。蛋白质的摄入,因为肾病综合征的病人如果高蛋白饮食可能加重肾小球高滤过状态。

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肾病综合症可以吃鸡蛋,但是一天一个鸡蛋足够。肾病综合征给予适量优质蛋白饮食。热量要保证充分,每日每公斤体重不应少于30~35kcal。水肿时应低盐(<3g/d)饮食,多吃富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维(如豆类)的饮食。

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可以,肾病综合症是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为特征的一组临床症候群,病因复杂,严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息,水肿消失、一般好转后,可起床活动。就诊肾内科检查治疗,注意休息劳逸结合,按时服药。

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