异位妊娠即“宫外孕”,是一种异常妊娠过程,由于孕卵在子宫腔外着床发育导致的,以输卵管妊娠最常见。
异位妊娠不手术而采用药物治疗的方式即为保守治疗,通常有化疗用药、中药方式。治疗期间,患者要多注意腹痛、阴道出血的情况,生活中清淡饮食为主,可多喝蜂蜜水帮助排便通畅,另外保持心情舒畅。按时复查,观察治疗效果。
由于输卵管管腔或周围的炎症,导致输卵管管腔不够通畅,孕卵正常运行受阻,在输卵管内着床、停留、发育,导致输卵管妊娠破裂或流产,从而导致异位妊娠。
异位妊娠出血了,如果出血量少,通常可以保守治疗。如果出血量大,建议选择手术治疗。
异位妊娠的保守治疗方法是通过使用杀绒毛、抑制胚胎发育的药物来治疗,如甲氨蝶蛉、米非司酮等。在治疗期间,绒毛活性降低,导致雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素降低,有可能导致撤退性出血。对于异位妊娠患者,在进行保守治疗后,一般都会出现出血,说明治疗有效。通常情况下,出血量不会超过月经的量,并且在1-2周内会出现出血。
假如出血量很大,需要到医院进行检查,看看子宫内有没有病变。异位妊娠出血比较多的原因有病变流产、腹腔内出血等,此时需要及时进行手术治疗,防止发生失血性休克,造成生命危险。
宫外孕做完手术治疗或者保守治疗以后,月经复潮要因人而异,因为怀孕的时间、用药和治疗方式不同,结果也不尽相同。比如宫外孕手术,切了一侧输卵管,那么体内内分泌要逐渐恢复到非妊娠状态。而不同的病人,恢复的时间都不相同,有的人做完宫外孕手术或者人工流产手术后半个月后月经复潮,有的人半个月内出血不止,接着又来例假,还有的人做完人工流产后,50天都没有来月经。
宫外孕保守治疗最少需要七天,最多需要半月的时间。在用药的第四天和第七天,监测血绒毛膜促性腺激素变化状况,如果血绒毛膜促性腺激素显著下降,就代表着保守成功,可以再继续监测血绒毛膜促性腺激素的变化。
宫外孕保守治疗后一般在一个多月后回来月经。
女性在进行宫外孕保守治疗后,若是有过性生活,并在一个多月后没有出现来月经的症状,需要立即到正规的三甲医院的妇产科进行就诊、检查,抽血查血HCG或子宫附件B超检查,确定女性是否再次宫外孕或宫内孕。若是经过超声检查后可以见到孕囊、卵黄囊,甚至胚芽的部位,便可以确定宫内孕或异位妊娠的情况;若反之,则为未知部位的妊娠,需要注意异位妊娠的可能性。
大概需要一个月左右的时间就会来月经,因为蜕膜管型排出之后,子宫内膜开始修复,从增殖期慢慢过渡到分泌期,这样大概需要一个月的时间,到了分泌期之后,随着黄体的萎缩,子宫内膜就会出现撤退性的蜕膜、出血,临床表现为月经。