肺部纤维灶表明是肺部感染所致，这属于陈旧性的肺部感染，也就是说以前肺部有炎症，但现在已经好了，不排除以前有过肺结核等之类的都有一定的关系。近期注意多休息，保持口腔的卫生，不要吃辛辣刺激性的食物，积极的治疗呼吸道炎症感染，而且需要定期复查。
肺叶纤维灶主要是因为肺部受到损伤之后，自然愈合或者经过治疗之后愈合，所遗留下来的纤维化病灶，可以认为是肺部创伤之后产生了疤痕，属于稳定性的病灶。如果没有症状一般不需要用药物治疗，定期去医院做检查，在平时也需要注意饮食和休息，要提高身体的抵抗能力，预防呼吸道的感染。结核杆菌引起的可能性也是非常大的，需要去检查，没有结核菌感染，就不需要用药物来治疗，有结核菌感染需要用抗结核菌的药物积极配合治疗。
问题分析：咳嗽伴憋喘半年余，胸部CT（日期未述）提示肺内多发性结节。化验结果，如血常规、CRP等未述。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议：1）慢性在支气管炎，合并肺气肿，肺内多发性结节。建议到呼吸科就诊。2）根据目前影像学检查结果，慢性阻塞性肺病，肺气肿诊断明确。肺内多发性结节，定期复查即可。3）如憋喘、呼吸困难较重，口服氨茶碱类药物无效，可考虑适当氧疗。
CT显示右肺有条索状阴影是炎症愈后的改变。而肺癌的表现，是团块状的阴影，周围不光整，有毛刺。在CT上是很容易区别的。而且肺癌常见于中年以后的人群，是由于结核或是感染导致的，是去医院细查，确定病因对症治疗。
肺部增强CT需要空腹。因为增强CT需要注射造影剂，造影剂会引起某些不良反应，比如恶心、呕吐。如果在检查前一餐吃饭，胃内有胃内容物。做这个检查的时候，注射造影剂会引起恶心、呕吐。
右肺下叶胸膜下结节意思是属于胸膜下的慢性感染，需要密切观察结节的变化。如果小结节属于微小结节，在5mm或3mm以下，边界光滑时多为良性结节，不需要特殊处理。如果小结节不光滑，边缘有毛刺，甚至有胸膜牵拉征，胸膜凹陷征，结节大于8mm时也需要高度警惕胸膜下结节发生肿瘤性改变。
