肝硬化腹水,胃出血

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肝硬化腹水,胃出血大夫您好,患者女,41岁,肝腹水,前几天胃出血,拍CT胸腔有积液,推利尿剂过敏,只能吃利尿药和打蛋白,但是,每天也只能排300ML左右,我想咨询,怎么才能把水排除来呢?她现在总感觉胃胀。
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赵国华 医师 河北省邢台市界屯村卫生所内科 一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:肝硬化腹水患者应注意不要吃太咸的东西,不要吃太硬的东西,不要吃太烫的东西,以软食为主,细嚼慢咽,禁酒,不要暴饮暴食,对没有肝昏迷的患者每日蛋白质摄入在60-80g左右比较合适。注意休息
狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:你好,肝硬化的病人一般症状都不太明显,主要就是肝区不适。但是如果出现并发症了,就说明已经比较严重了。如腹水,出血,肝癌等。
意见建议:建议你尽快做个全面检查,查找病因,首先从病因论治。另外,积极防止和治疗并发症的出现。可用中药抗纤维化,软肝缩脾,调整蛋白比值,提高血小板。要定期复查。平时要注意饮食,忌酒、忌食辛辣和刺激性的食品,尽量不要食用不易消化或硬的东西,以免发生消化道出血
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潘曦 主治医师 株洲恺德心血管病医院内科
擅长:心脑血管疾病和重症医疗
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问题分析: 您好,女性患者肝硬化腹水时失代偿期,早几天有上消化道出血,------应该是门脉高压食管静脉曲张破列吧。现在止住了吧。 拍CT胸腔有积液---------------多浆膜层积液,肝硬化,低蛋白血脂都可至胸腔积液。 只能吃利尿药和打蛋白,但是,每天也只能排300ML左右-------------血容量相对不足,或利尿剂抵抗,利尿不够 推利尿剂过敏,----------------问题来了是呋塞米吧?
意见建议:怎么才能把水排除来呢?------------利尿剂注射剂还有拖拉塞米等,效果还行,每日补充白蛋白20g后静注拖拉塞米,另外继续口服大剂量螺内酯及呋塞米片,利尿,加前列地儿改善硝酸甘油改善肝肾微循环,降低门脉高压,水飞蓟宾益肝灵口服护肝,奥美拉唑护胃。补充微量原素,综合治治疗,适当控制入水,应该可以多排除水来。 在不然只有行血液净化了。
齐振颖 医师 武警吉林省总队医院传染科
擅长:大三阳、小三阳、肝硬化
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问题分析:肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素,如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。
意见建议:肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段,常常提示肝硬化已经到失代偿期,如不进行积极干预治疗,预后差。
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丁怀东 医师 林程店卫生所内科
擅长:呼吸疾病,消化疾病
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问题分析: 你好,这样的话建议你可以冲服三九感冒颗粒再口服点阿莫西林治疗就可以了.
意见建议:注意天气变化,及时增减衣物,及时补充维生素c.,呼吸新鲜空气.
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一般情况下,肝腹水是肝硬化后期常见的症状之一,如果肝脏有腹水,那就意味着肝硬化已经到了后期。
从临床表现来看,应该是相当的严重。肝腹水能存活多长时间取决于病人本身的状况以及采取的治疗方法,大部分的肝腹水都可以得到有效的控制,肝腹水消失,身体恢复的很好,这种病人可以存活很长一段时间。而一旦发生了肝内积水,若不及时治疗,或者治疗不当,则会加速病情的加重,严重的甚至会造成生命危险,所以,一旦出现上述情况,建议患者及时去医院就诊,有利于身体健康。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝硬化腹水是一种严重的肝硬化并发症。腹腔内液体超过200ml称为腹水,肝硬化腹水分为少量腹水、中腹水和大量腹水。只有通过彩超才能发现少量腹水;中量腹水表现为腹胀、食欲减退等症状;大量腹水表现为明显的腹胀、腹部膨隆、食欲不振等现象,甚至双下肢水肿。一般积极治疗,能够控制病情,有效提高患者生存状态,保护身体健康能。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝硬化腹水可能是以下原因引起的。
1、门动脉高压:由于肝组织内的血液循环不畅,造成门动脉压力升高,从而造成血液渗出、体液渗出。
2、低蛋白:降低了机体的蛋白生成,降低了血液中的血流量,引起了严重的腹水;
3、淋巴细胞阻塞导致的腹腔内积水;
4、醛固酮升高:可引起尿液中的钠离子滞留,引起腹水;
5、肾功能的变化:引起的蛋白质消化不良,摄入不足而引起的腹水。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

乙肝患者肝硬化、腹水通常能治。
如果乙肝患者出现肝硬化,还有腹水的表现,一般都是可以治的。此时需要及时配合系统治疗,并且要注意保肝、护肝。此外,如果是干燥硬化,并且发展成了晚期肝硬化,经过正规的抗病毒治疗,通常也可以适当的延长患者的生存期。但是,如果处于肝硬化失代偿期,出现腹水时通常是比较严重的,一般很难恢复到原来的样子。所以要及时的进行治疗,以便于尽早发现肝硬化,及时治疗,避免出现复发的情况。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肝硬化腹水首先要控制钠、水、纠正低蛋白血症、适当利尿。肝硬化腹水也可通过微创治疗如TIPS支架,可以打通门静脉和体静脉,降低门静脉压力,但可能会导致肝性脑病得并发症。每个肝硬化患者的腹水情况都不一样,部分患者会出现严重的腹水,部分肝硬化患者在中早治疗的情况下,不会形成腹水。需要及早就医明确具体情况,配合医生进行治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,肝硬化腹水是否会传染,需要根据具体情况来确定。具体分析如下:
如果是慢性乙型肝炎、肝硬化引起的腹肝硬化腹水,有些患者感染了这种病毒,但是这种病毒并不是接触、握手、拥抱、吃饭就能传播,这种情况下通常不会传染。病毒性肝炎引起的肝硬化腹水,可以通过粪便、血液、皮肤、输血等方式进行传播,也可以通过性生活引起的粘膜炎症来传播,这种情况可能会发生传染。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。