葡萄胎,我怀孕俩月诊断为葡萄胎,然后经两次刮宫..

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我怀孕俩月诊断为葡萄胎,然后经两次刮宫,HCG从15万降到6万,病历出来说是良性,一周后复查HCG上升为14万,医生建议过一周后做预防性化疗,一周后化疗时HCG大于dayui15万,经8天的化疗HCG4万,可医生看完,B超后有说恶变,我一直都配合治疗,请问:为什么良性的有会恶变那。说时侵蚀性葡萄胎
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孙姗姗 主治医师 齐齐哈尔203医院妇产科 三级甲等
擅长:从事妇产科工作12年,擅长妇科子宫肌瘤,卵巢囊肿,...
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 概述:
水泡样组织侵入子宫肌层或转移到邻近及远处器宫者称侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生,可穿破子宫肌层或转移至肺、阴道、外阴等器官,造成局部破坏出血。侵蚀性葡萄胎,具有恶性肿瘤特点,但治疗效果及预后均较绒癌为好,治疗主要是化疗或加手术治疗。
临床表现:
1.葡萄胎排出3-4周后阴道不规则出血。
2.妇检发现阴道转移结节、子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿持续存在。
3.子宫被瘤组织穿破,内出血征。
4.咯血、咳嗽、胸片可见转移结节,头痛、昏迷、偏瘫、抽搐。
诊断依据:
1.葡萄胎清宫后半年内有不规则阴道出血、咯血、咳嗽、头痛、呕吐、偏瘫等。
2.阴道壁可见紫兰色转移结节。
3.子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿。
4.血尿hcG水平由低转高,或一度阴性又转阳性。
5.胸部X线摄片可见多个棉团样阴影。
6.头颅断层或CT发现占位病变。
7.原发源或转移源病检可见滋养叶细胞增生活跃,组织大批坏死出血,但可见到绒毛结构。
8.临床分期:Ⅰ期病源局限于子宫,Ⅱ期病源近处转移,如宫旁、附件和阴道、Ⅲ期肺转移,Ⅳ期全身转移。
治疗原则:
1.化疗
2.手术治疗
3.对症治疗
用药原则:
1.一般情况可,化疗反应不重者用“A”。
2.一般情况差,化疗反应重者用“A”、“B”。
3.有脑转移、反复发作病源选“A”、“B”、“C”。
辅助检查:
1.有宫旁、阴道及肺转移者选“A”;
2.疑有脑、全身转移者选“A”、“B”。
疗效评价:
1.治愈:临床无症状,转移源完全消失,血hcG-B正常,尿浓缩试验阴性。随访同葡萄胎,2年后每年复查一次,5年无复发为治愈。
2.好转:症状消失,转移源明显缩小,尿浓缩妊娠试验阴性或弱阳性,血或尿hcG接近正常。
3.未愈:症状同前或加重,转移源没缩小或增大,尿浓缩妊娠试验阳性,血hcG高于正常。
专家提示:
恶性葡萄胎经过治疗,一般预后良好,但以后仍有复发及发展到绒癌的可能,因此应劝告避孕、随访至少2年
相关问答

葡萄胎是怀孕:
葡萄胎是子宫里怀有的水泡状胎物,它其实是妊娠滋养细胞疾病,绒毛滋养细胞增生异常,导致间质水肿、变性,从而形成大小不等的水泡,并且会通过细蒂相连成串,形状就类似于葡萄,因此在临床上称之为葡萄胎。女性发生葡萄胎的情况妊娠反应比正常怀孕要早,而且还比较明显,通常会伴有腹疼、子宫增大异常、变软等。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

葡萄胎清宫手术后,建议在两年之后再怀孕,同时要到医院做一次全面的检查,并征得医生的同意。葡萄胎是一种肿瘤性的疾病,在做完清宫后,要定期到医院做一次复查,每次复查两年。在复查的时候发现有不规则的阴道出血要马上到医院复诊。葡萄胎行清宫手术以后,如果随诊HCG(人绒毛膜促性腺激素)逐渐下降到正常,一般6个月以后就可以再次怀孕。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

葡萄胎检查结果会显示会与正常胎儿不同的,具体分析如下:
B超单上葡萄胎可能会显示子宫大于相应孕周,与月份不符,且看不到有胎心搏动,在卵巢部位发现有囊肿出现,宫腔内会有不均匀的回声,大多呈蜂窝状,B超可见子宫内动脉血流丰富,但子宫肌层内有较为稀疏的血流讯号。部分性葡萄胎,通常是在胎盘部位出现局灶性的水泡状。所以这时是可以看到胎儿,同时还能看到明显的水泡混合的。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

通常情况下,局部性葡萄胎要坚持避孕6个月以上才能再次怀孕。
一些葡萄胎患者做完清宫手术后,要做HCG检查,如果HCG检测结果为阳性,则说明身体内部没有任何的异常,此后每月进行一次检查,持续半年以上。女性在葡萄胎6个月以后可能会再次怀孕,不过hcg阳性以后发生了什么事情,也不一定要停止妊娠,要密切监控产检。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

通常情况下,建议上胎为葡萄胎要避孕一年之后再怀孕,
如果葡萄胎半年后成功怀孕,怀孕期间一定注意检查胚胎发育的情况,如果怀孕期间还没有明显的出血、腹痛现象,这时可以先查血HCG和孕酮,看HCG的具体情况。如果停经已经超过40天以上,就可以检查彩超来判断是否是宫内孕,以及胚胎的生长发育是否正常。如果这时胚胎能够正常生长发育,就可以继续妊娠,而且要马上开始服用叶酸,来预防胎儿神经血管的畸形。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

葡萄胎经过有效治疗后,2年以内没有怀孕,下一胎通常不会是葡萄胎。
葡萄胎通常是异常的受精卵发育而成,异常的受精卵中染色体超过一半甚至全部来自父亲。出现葡萄胎可能导致恶心呕吐异常严重、阴道异常出血、下腹疼痛甚至看到随着血液一起排出葡萄样水泡组织,一旦发现葡萄胎应立即进行清宫。在日常生活中,患者要多休息,饮食要清淡,多吃一些维生素、蛋白质含量丰富的食物,不要吃辛辣、刺激的食物,调整好心态,舒缓情绪,定期复查,可进行适当的运动,有助于增强体质。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。