脑梗塞应怎么治疗

会员1337862 33 已回复
我爸爸今年59岁,突然出现头晕目眩,看物体出现双影,其他全部正常。经医院CT诊断为脑梗塞,住院治疗效果不太明显,现在家疗养。请问有什么好的治疗方法吗?
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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脑梗塞患者治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。1. 适当地活动--可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。2. 改善脑部血循环--增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1--2次,静滴液量250--500毫升,连用7--10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。3. 溶血栓疗法-常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2--5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。4. 高压氧治疗--经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90--110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。5. 调节血压,控制高血脂,高血糖--目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通畅--及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。 4)脑梗塞的预防措施:脑梗塞容易复发,而且一次比一次严重。1. 提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1--0.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药,长期服用。2. 出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7--10天。3. 积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳。4. 限制钠盐,控制体重,忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。
相关问答

得脑梗死之后应该启动脑血管病的二级预防治疗。目前国内外有关脑血管病的二级预防治疗是抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。抗聚就是吃阿司匹林或者氯吡格雷,降脂就使用他汀类降脂药,把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下,或者较原有的下降50%以下。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般情况下,脑梗塞昏厥可以应用醒脑静、复方麝香和清开灵注射液,同时给予神经保护治疗,常用的药物有胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦和吡拉西坦。
脑梗塞昏厥与大脑的血液供应不足有关,而意识障碍则与新发的急性脑梗死有关,说明脑细胞受损的程度较高。因此,要做好颅内核磁共振和脑部造影术,才能判断出脑梗的严重性。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

小脑梗塞可以通过药物治疗、手术治疗等方式治疗。
小脑梗塞是指小脑局部供血障碍,导致脑组织缺血缺氧,进而导致脑组织不可逆的损伤,主要有头晕,恶心呕吐等症状。患者可以遵医嘱使用辛伐他汀、瑞舒伐他汀等药物进行治疗,如果梗塞明显加重,压迫脑干,此时需考虑手术干预。患者应该注意规律作息,避免熬夜,注意休息,保持清淡饮食。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑梗塞失语处理方法如下:
脑梗死后,大脑对言语的控制性区域受损,从而造成病人的失语。目前最常见的就是用来抑制血小板凝聚的阿斯匹林和氯呲。术后要进行口形训练,要从一个音节的一个音节,家庭成员要多给病人一些鼓励和信心,坚持锻炼。
在日常生活中,患者应该注意休息,以清淡、易消化的饮食为主,不要进行重体力劳动,有利于身体恢复。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗死的患者出现右边身体的瘫痪,一定要及时的进行治疗,在急性期的时候如果在发病的4.5-6小时以内,可以给予静脉溶栓的治疗,使用尿激酶、链激酶、rtPA静脉溶栓,使阻塞在血管内的血栓溶解,如果效果好,患者的肢体瘫痪可以完全恢复。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

治疗脑梗塞关键要看它是哪一种类型的脑梗塞。如果是脑血栓形成,或者是脑栓塞,在六个小时以内发现,可以在当地的三级甲等公立医院神经外科,介入治疗的条件下进行取栓治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗