血栓性外痔的治疗主要看血栓的大小，小的血栓，疼痛不是特别剧烈，可以使用外用药物肛周涂抹，同时配合活血化瘀的中药进行坐浴，使血栓自行吸收。如果血栓较大，疼痛严重，水肿、充血的厉害，建议手术治疗。
血栓性痔疮可以通过生活护理来改善，必要时可以通过手术治疗的方式进行。
血栓性痔疮可因通常腹压过高所致，此外，还和长期便秘有一定关系，主要是肛门处血液淤积形成血块，可采用保守治疗，吃点活血化瘀的药，消炎杀菌等中草药处理，并配以少量活血化瘀，促进血吸收药物外用，收效不大时，需手术取出血栓。平时可以适当活动，养成良好饮食习惯。
血栓型的内痔一般是在牙状线下面，在肛门口的边缘，不能再向后塞入。
这是由于其肿胀和痛苦的表现，所以最好的方法就是做外科手术，将其去除。在局麻的情况下，可以进行手术，为了防止术后的疤痕狭窄，需要对皮肤边缘进行修剪，将栓塞完全切除，防止残余。术后要做好局部的加压、包扎，并注意及时的换药。在每次大便后要立即进行清洁，并且要经常更换药物，或者用痔疮的栓剂塞入肛门，这样可以达到消肿止痛的效果。
血栓痔疮中的血栓，如果直径小于1cm，在用药的情况下是可以吸收的，比如外用马应龙痔疮膏或者龙珠软膏，大便后用活血化瘀的中药进行熏洗、坐浴治疗。治疗期间保持大便通畅，饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物，避免久坐、久蹲等。3-5天的血栓可以吸收，如果血栓超过了1cm，吸收的可能性不太大，可能需要手术进行剥离切除，根据专科检查情况对症治疗，以免延误病情。
血栓性外痔疼痛剧烈，通常伴有急性炎症水肿，虽少许病人通过消炎镇痛及局部坐浴血栓性外痔可另逐渐机化，但仍建议在急性期手术处理。局麻下切开痔核表面粘膜，清除其内血栓，彻底止血后创面予以结扎缝合处理，术后抗炎及局部每日消毒创面。
