胃息肉手术,术前方案为微创手术切除,手术进行40分钟...

会员17983064 65岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
胃息肉手术,术前方案为微创手术切除,手术进行40分钟后,医生告知息肉比原来胃镜看到的大,有花生米那么大,而且埋得较深又靠近血管,故建议进行保守治疗,不切除,而是用线拴住息肉,让其后续自行脱落,这样可避免大出血,手术后医生表示很成功,但术后第二天病人胃大出血,送外科手术室进行二次手术,对息肉整体切除。
曾经治疗情况和效果:

胃镜检查为胃息肉,约黄豆大小,实际手术中发现为花生米大小。

想得到怎样的帮助:

这种二次手术的情况,医生是否有责任?

医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
董志磊 主治医师 鱼台县人民医院外科 二级甲等
擅长:普外科、骨科、胸外科、泌尿外科
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病情分析: 从你说的医生总体方案很好,因为胃镜有局限性,可能只看到肿瘤、息肉的一部分,所以胃镜看到的一般都比现实的小。微创手术有局限性,息肉的部位、息肉蒂部大小、息肉是否紧邻血管等都影响手术。
微创手术不行的一般采取两种方案:1.放弃手术2.开腹手术。
医生也是本着尽量减少病人创伤、痛苦、能够一次手术解决问题的方案处理的。但是对结扎息肉后可能出现的意外情况估计不足。
意见建议:不是医疗事故,但当时可以采取更保险的手术方式:开腹手术治疗,基本上就能避免这种二次手术的情况发生。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,这种情况最好是手术治疗,最好食调理为主,饮食要有规律,多吃碳水化合物,蛋白质和维生素,微量元素要合理搭配,加强体育锻炼,保持身心愉快。
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郭夫荣 医师 侯贯镇马桥村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈糜烂,盆腔炎,子宫肌瘤
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指导意见:从你说的医生总体方案很好,因为胃镜有局限性,可能只看到肿瘤、息肉的一部分,所以胃镜看到的一般都比现实的小。微创手术有局限性,息肉的部位、息肉蒂部大小、息肉是否紧邻血管等都影响手术。
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见:胃息肉也不是太大的胃病,一般需要在胃镜下切除,可住院观察,一般3-5天就可以出院的康复。感谢你的关注,祝你身体健康!
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张素云 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:妇科疾病的研究
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指导意见:您好,胃内息肉有良性的和恶性的,恶性的胃息肉很容易癌变的,先要做胃镜,看看息肉的多少和大小,良性和恶性,然后才能决定是不是要做手术的。平时要在饮食上注意的,多吃水果和蔬菜,多吃粗粮,避免吃过烫的食物,不吃熏烤和腌制食物,保持愉快
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王寿彬 医师 广宗县医院内科 二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:对于较小的胃息肉也可以不切除,定期复查胃镜,看息肉有无继续长大,如果一直无明显变化,可一直不处理的。一部分小的息肉跟炎症有关,你也可以根除幽门螺杆菌治疗胃内的炎症后再复查胃镜。
相关问答

胃息肉术后没有腹痛、腹胀,没有便血,没有面色苍白,没有血压下降等术后并发症,一般常规术后禁水两小时,禁食24小时,24小时后无异常者可进食藕粉、米汤、面汤等无渣流食三天。
一周左右基本上可就以恢复正常到饮食,但要避免吃刺激性粗糙的辛辣食物。治疗期间患者要保证充足的睡眠,不要吃油腻、不易消化的食物,比如啤酒、坚果等,养成良好的生活习惯,有利于病情的恢复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,如果胃息肉活组织病理学检查已确诊,可以进行考虑手术。具体分析如下:
通常来讲,胃息肉一般多为良性,无症状者不用治疗,但是需要半年到一年复查胃镜。如果胃息肉为腺瘤性息肉,那么癌变率可以达到30%-50%,活组织病理学检查已确诊,就可以进行考虑手术。此外,胃息肉如果直径大于0.5cm,也可以进行手术。术后恢复注意饮食清淡,避免辛辣刺激生冷食物,不暴饮暴食,戒烟戒酒。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胃部息肉是一种良性的疾病需要切除进行治疗,单发息肉一般可以在门诊胃镜下进行电切术或者套扎术,但是术后要注意腹部症状,以流质饮食为主,部分患者容易出现胃出血。对于多发息肉或体积较大的息肉,应选择开放手术,切除部分胃组织,术后应注意预防感染,给予静脉补液、定期换药、拆线等支持性治疗。胃息肉是一种癌前病变,胃镜检查发现胃炎一定要及时治疗,检查是否有幽门螺杆菌感染。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胃息肉是否切除应根据其性质决定,具体如下:
1、增生性息肉,或者叫炎性息肉。这种有微小恶变倾向。一般只要打过0.5cm还是切除为好。
2、胃底腺息肉。这种毫无恶变风险,就由它去吧。还有的是胃腺瘤。这种就相对危险,不但要切除,还要后续监测复查。
3、胃类癌等,也都有自己的处理原则,不能一概而论。胃息肉不管是哪种原因,都跟饮食无甚关系,不用考虑饮食问题。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

胃镜下胃息肉切除术的饮食,取决于息肉的大小和数量。如果息肉较小,一般需禁食24小时左右可以进食,可以选择凉性流质食物,饮食宜以由清淡、流质、半流质为主,一周左右即可恢复正常饮食。
对于较大的息肉切除,饮食控制较多,如胃间质瘤切除较大,容易出现穿孔,需要禁食和胃肠减压,减压2-3天后逐渐进食清流、流食、半流食,维持半流食2周左右即可过渡到正常饮食。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胃息肉具体多大切除是与息肉的大小,性质,以及是否是单发和多发有关系的。如果息肉是炎性的,小于0.5厘米,可以考虑观察治疗,定期复查,如果息肉是腺瘤性或者增生性的,且大于2cm厘米,需要进行息肉摘除。并且要定期复查。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病