如果是由于胃食管反流引起吻合口处粘膜充血水肿而造成的狭窄,一般通过口服药物、调整饮食结构等方式可以逐渐缓解。如果是由于手术本身所造成的吻合口狭窄,可以考虑通过多次球囊扩张,也可以考虑放置支架。
食管癌手术之后化疗时间的选择通常要根据患者手术恢复情况而定,通常定义的时间是在术后三四周。术后三周患者吻合口愈合会相对较好,但有一部分患者由于体质较弱,手术伤口较大,可能术后恢复的时间有所延长。
食管癌手术后需禁饮食,一般3~4天后,肠蠕动恢复,拔除胃管,第五天可进无渣流质饮食。以水为主,每次50毫升,每2小时一次。第六天进流质饮食,以米汁主,每3小时一次,每次100毫升。第七天以鸡蛋汤,稀饭为主,每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食,以清淡、易消化的食物为主。
食道癌手术后还是需要进行化疗和放疗的,单纯的手术不能很好地控制肿瘤细胞的扩散,要配合化疗和放疗,这样才能进一步控制肿瘤细胞的扩散,避免癌细胞出现转移的情况。同时术后一定要保证充足的营养,多吃一些高蛋白的食物来增加的免疫力,增强抵抗力。
食道癌手术后的存活时间和手术的适应症有关系,也和肿瘤的分期有关系。食道癌根据病程可分为1期、2期、3期、4期。1期食管癌患者通过手术可获得根治性切除,长期存活。2期、3期患者如果出现肌层或者淋巴结转移,术后复发几率较大,五年存活率在30%左右。4期患者一年存活率是比较低。
食管癌术后是否需要化疗不能一概而论,与肿瘤临床分期、淋巴结转移、远处转移等有关。对于早期食管癌,术中和术后病理均未发现局部淋巴结转移,或者肿瘤完全切除者,术后不需要化疗;如果术中发现有局部淋巴结转移或残端阳性者,可能引起复发,需要术后辅以放化疗,以减少复发风险。