胆囊切除手术两个月了,现在右上腹轻微疼痛,恶心,反酸严重不想...

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胆囊切除手术两个月了,现在右上腹轻微疼痛,恶心,反酸严重不想进食,早晨起床前有所好转胃内感觉舒服, 起床后恶心厉害 做彩超显示胆囊管内有0.262cm,0.256cm,0.138cm强回声光斑。胆囊窝处显示2.48cm*1.24cm囊性回声区。胆总管轻度扩张,胃药吃了近一个月也不见好转,怎的没办法了 太痛苦了 请专家帮帮忙吧 我该怎么办?
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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1、手术后,由于胃肠受到刺激,蠕动减少,肝脏功能受到抑制,胆汁分泌量降低,会影响整个消化系统的功能。所以,术后1~2天,应严格禁食,宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食,如米汤、豆浆、藕粉、果汁等,随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。
2、在术后1个月内,应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品。有人认为,“病灶”除去后,就可以改变过去的低脂肪饮食了,这是错误的。胆囊切除后,将失去调节胆汁排入肠道的功能,对脂肪的消化能力相应减弱。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物,那是力所不及的,会造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品,也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,少吃炒菜,特别要忌食辛辣刺激性食物,不饮酒,这样就能减少对胆道的不良刺激。
3、逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后,饮食也应追求清淡,加强必要的营养补充,将有助于病人早日康复。在经过数周的适应代偿后,连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大,代替了胆囊贮存胆汁的功能。如消化功能无异常,即可食用普通饮食。可适当增加蛋白质摄入,吃一些含蛋白质质量较高的食物。每天应吃些瘦肉、水产品、豆类食品,如能饮一杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者,可多吃大豆制品及菌菇类,以弥补动物蛋白的不足。胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇,但也不必过分限制脂肪,因为肠道中一定量的脂肪,是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。此外,多吃高纤维素与含维生素丰富的食物,对患者术后的恢复也十分有益。
4、适当增加进餐次数。应注意每餐不宜多吃,特别是术后3~6个月内,每天以4餐为好,少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康。最好能每天吃点醋,因为醋会增强胃的消化能力,还可调节肠道内的酸碱度,以利于胆汁发挥作用,促进对脂肪类食物的消化。常饮茶、多吃鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。
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可能是由于术后恢复阶段出现的症状,可以通过做右上腹彩超检查,确定目前具体情况,在胃肠功能恢复良好以后,排气排便正常考虑可能腹痛会有所减轻。查一查上腹部B超,看看有无病变,诸如胆管结石等等,还要考虑手术所致腹腔内肠粘连等并发症。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

通常来说,胃反酸和胃胀相比较来说考虑胃反酸更严重一点。
胃反酸和胃胀有可能是因为饮食方面的原因,也有消化道的问题。如果有胃胀感,可以适当活动、调畅情志。如果发生了胃反酸,会导致烧心、打嗝、咽堵等,会对胃粘膜造成一定的刺|激和损害。
需要注意的是,平时要保证充足的睡眠,避免过度劳累,同时保持饮食营养均衡,避免大量长期饮酒、吸烟。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

进食后反酸可能是胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡等原因导致的,具体分析如下:
进食后反酸,说明有很大的可能是胃食管反流病。反酸、烧心是胃食管反流病的典型表现,这种情况一般发生在吃完一小时之后,如果做了弯腰、呕吐等会导致腹压上升的行为,这种情况可能会加剧。另外,由于胃内容物返流,对食管造成的刺激,会导致胸闷。胃镜检查是胃食管反流病的诊断标准。此外,慢性胃炎、胃溃疡等患者在进食后出现反酸现象,主要是因为胃粘膜受损,胃酸分泌过多。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,早晨起来头晕恶心可能是以下几种原因:
第一种,由于晚间睡眠不好造成的,应调整好自己的作息时间,保证充分的休息睡眠。
第二种,可能与糖分摄入不足、糖尿病患者低血糖发作等原因有关,常见的症状有面色苍白、心悸、出虚汗等,也可能会出现头晕、恶心、想吐症状。
第三种,颈椎病出现颈椎间盘突出,压迫神经、血管,可出现头晕、恶心、想吐症状。
第四种,有可能是由于脑部疾病和神经性疾病引起的,如神经衰弱,脑出血等疾病造成,应及时去医院进行详细的检查。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

晨起后头晕作呕,认为系脑供血不足所致,因此,建议在此情况下,可酌情口服补血益气的药物,或多吃含补血益气之品,以助减轻与治疗,平时要适当地多出去活动运动,提高机体抵抗力,免疫力,若在一定时期内未能好转减轻,一般建议及时就医,在医生的指导下采取颅脑CT检查,明确脑部状态,并对症治疗。如果没有出现异常,就可能是低血糖引起的。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

首先由麻醉师进行全身麻醉,全身麻醉完毕后外科医生开始进行手术操作,需要在腹部打3-4个小孔,通过孔进行手术操作,通常术后三天左右就可以恢复出院,创伤小,恢复快。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病