一般情况下,盆腔炎的发生可以分为内源性病原体、外源性病原体引起的。
内源性病原体主要是原寄居在阴道内的微生物,如人工流产手术后的感染、产褥期感染、宫内节育环的上环或者取环以后引起的感染,这些情况在某种条件下引起的盆腔炎。而外源性病原体往往与性伴侣有不洁性生活、不洁性生活有关,主要和支原体、沙眼衣原体、淋球菌等病原体感染有关。
盆腔炎性疾病因炎症轻重及范围不同有不同的临床表现。
1、若是轻微盆腔炎,没有症状或症状轻微,主要的症状是阴道分泌物增多、下腹痛,腹痛持续性,活动或同房后加重。严重时可能有寒战、头痛、发热、高热、食欲不振等症状。
2、经期的患者可能有月量增多、经期延长的情况。
3、伴有腹膜炎可能有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。
4、伴有泌尿系统感染,可以有尿急、尿痛、尿频等症状。
5、盆腔内有脓肿则下腹部可能有包块,由局部压迫等症状,子宫前方有包块刺激膀胱,出现尿频、排尿困难、尿痛。子宫后方有包块,可能刺激直肠,出现排便困难等,若在腹膜外,可能导致里急后重感、腹泻、排便困难。
若伴有有输卵管炎同时右上腹疼痛,可能是有肝周围炎。
通常来说,盆腔炎性疾病后遗症有很多,具体分析如下:
常见的有不孕、输卵管粘连、阻塞、盆腔炎症等,20%-30%的女性患有盆腔炎症后的异位妊娠。慢性盆腔痛是因为炎症导致的粘连、瘢痕、盆腔充血等原因,导致下腹部坠胀、疼痛、腰骶部疼痛,并且这些症状会在劳累、性交后、月经前后加重,在临床上,大约20%的患者会留下慢性盆腔痛。
通常女性盆腔炎性疾病要做以下几项检查:
1、实验室检查:女性的盆腔炎性疾病血液检查提示白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白明显升高,血沉加快。
2、B型超声检查:B型超声检查可以显示女性盆腔内是否有炎性渗出或有炎性包块。
3、其他辅助检查:女性也可以做后穹隆穿刺,从后穹窿穿刺可抽出脓液,从而找到病原体。还可以做腹腔镜检查,通常是诊断不明确,或女性治疗48~72小时无效后采用。
下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长,非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎,则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。