请问慢性胆囊炎,胆囊息肉(多发性)该怎样治疗?

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超声描述:
肝:大小形态正常,肝内回声稍增高,密集,分布欠均匀,血管走形清晰,右叶后方衰减不明显,肝彩色血流未见明显异常,门静脉内径11mm.
胆:大小66*22mm,壁光整,厚2mm,囊内壁见多个隆起性病灶,最大直径5mm,后无声影,不可移动,胆总管内壁5mm,显示段未见明显异常。
脾:厚37mm,斜径89mm,内部回声均匀。
超声提示:轻度脂肪肝;
慢性胆囊炎,胆囊息肉(多发性);
脾未见明显异常。
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乔平 主治医师 四川省乐至县良安中心医院内科 一级甲等
擅长:内科,神经内科
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胆囊息肉病变临床并不少见,手术是的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致. 一般最好是手术治疗比较好,以免恶变,手术应严格掌握适应证:即①单发,无蒂息肉;②息肉直径大于1cm;③基底宽度;④50岁以上有症状的息肉;⑤胆囊壁增厚;⑥位于胆囊颈部的息肉样病变。当然还要注意低脂饮食和口服熊去氧胆酸减轻症状。
莫国贤 主任医师 海军411医院
擅长:肝胆外科
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胆囊息肉的治疗,目前没有药物可以消除,以往认为,原则上息肉单发小于10mm可严密观察,多发息肉或大于10mm的单发息肉多主张预防性切除。现在由于对胆囊切除的各种弊端的认识;由于胆囊功能多数是正常的;肿瘤性息肉的发病率是很低的,所以胆囊息肉癌变率更低,因此5mm以下可以观察,5mm以上,因为有一定比例的人会恶变,而又很难知道它的性质什么时侯会改变,思想有负担或同时有结石,目前还没有什么药物可消除息肉,所以可考虑做保胆取息肉手术。手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质,解除心理负担,并不是像以前那样等到10mm,连胆囊一起切除。因为已经发现有功能的胆囊切除(无论是腹腔镜还是开腹手术)存在多方面的问题(见当代胆道外科学第三章8页)主要是胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免。功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复。现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究。胆囊切除后大肠癌、胆总管结石的发病率升高和许多以前没有注意的亚健康状态等,腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除引起的后果,特别是严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离、结诈和切断胆囊管)造成医原性损伤的任何程序,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了。他的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术。不能算是顾及局部和全身的真正意义上的微创。造成的后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故。当你咨询医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,当问是否可能保胆时,他们千篇一律的说,会复发,其实,概率很低,更不会出现胆囊切除发生的至死至伤等可怕后果。所以保胆才是真正的微创手术,07年12月,广州招开了保胆取石取息肉会议,保留有功能的胆囊的理念得到裘法祖、黄志强、冉瑞图等教授的肯定。具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用胆道镜将息肉取尽,20分钟后根据息肉的性质,决定是否切除胆囊。缝合胆囊和腹部伤口,2-3天出院。想深 入了解有功能胆囊切除的弊端及相关问题可要了解更多情况可通过GooGle搜索“保胆取石取息肉”,“胆囊切除并发症”,“胆囊切除术后综合症”。等相关资料.不要轻易切除有功能的胆囊。
相关问答

目前,还不算太严重。慢性胆囊炎是临床常见疾病。慢性胆囊炎主要表现为持续性、右上腹疼痛或不适和恶心、打嗝、反酸、腹胀或胃灼热等消化不良症状。食用高脂肪或油腻食物后,症状会恶化。胆囊息肉,如果体积小,没什么问题。如果尺寸大,应该考虑手术治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

慢性胆囊炎的治疗需要根据具体情况来确定:
如果要按病史和发作的先后顺序,可以将其划分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,所以要针对病人的具体情况和原因进行针对性的处理。慢性胆囊炎症主要表现为:上腹部经常感到不适、消化不良、胆囊功能损害等,需要综合结石的大小、数量、胆囊功能等因素来确定胆囊有无病变。如果结石充满、胆囊萎缩、结石过大、胆囊痛有可能发生癌变等。,则需要进行手术治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

慢性胆囊炎胆囊多发性结石需要通过手术进行治疗,通过腹腔镜手术摘除,也需要注意平时的饮食习惯,不要喝酒,也不要吃高脂肪油腻的食物,平时的饮食需要少食多餐,避免过度暴饮暴食。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

一般情况下,多发性胆囊息肉的病因可能是不良情绪、饮食不当、肝胆湿热等。建议及时就医,查明病因,对症治疗。具体情况分析如下:
多发性胆囊息肉的发病原因与单纯的胆囊息肉有异曲同工之妙。在中医看来,胆囊息肉的病因很多,比如压抑、抑郁、焦虑等。平时饮食不当,多食油腻,暴饮暴食,饮酒过量;如果是劳累、工作过于放松,都会导致胆囊息肉的发生;如受风寒、暑热等。肝胆湿热是由于肝胆疏泄、气机逆乱、血行不通等原因造成的,也有部分患者会出现虚与实的症状。在西医看来,胆囊息肉的发生与胆囊炎、胆囊结石等有一定的关系,还可能是因为平时摄入高胆固醇、情绪波动、感染、肝胆解剖等因素。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

慢性胆囊炎,此属慢性消化系统性疾病之一,应三分治七分养,养护为主,用药为辅,平时要低盐低脂肪进食,一旦出现炎症感染、病情恶化时,可通过使用解痉止痛、抗感染等药,来减轻病症。
疼痛剧烈时可服用消炎利胆片,熊胆胶囊,利胆素等。疼痛较明显时,可给予颠茄片或6542片以解除平滑肌痉挛和止痛,必要时给予抗生素抗感染治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

慢性胆囊炎应当采取以下措施治疗。
慢性胆囊炎是一种可能会反复出现的疾病,治疗方法包括生活管理、药物治疗、外科治疗等。首先要做好日常的管理,消除导致胆囊炎症的原因,避免油腻、油炸等不易消化的食品,并且要定时吃早饭。在药物上,可以口服一些帮助消化、保护胃粘膜、缓解疼痛、预防炎症等疾病的药物。可以口服消炎利胆片、胆宁片等。
日常生活中,需要注意养成良好的个人卫生,饭前、便后要洗手,衣服勤换、勤洗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。