在室上速的射频消融术中并没有房颤的症状。
心房上速的最后一种方法是射频消融,而房颤则可以用射频消融来根治,射频消融术后有复发的风险,或者是再做一次射频消融术。另外,如果病情比较轻的病人,可以适当服用降低心跳速度的药物,一般都会降低房颤的出现的频率,日常要注意及时的观察,并定时做心电图检查,以了解疾病的变化,并根据实际情况进行相应的调整。
室上速本身不会引起猝死。室上速本身就是房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速,室上速发作时形成了快心室率的心律失常,有时心室率过快,可能会影响到心脏的舒张收缩功能,外周脏器供血不足,出现头晕黑懵乏力等表现,不至于出现猝死。
用压舌板(或手指)刺激咽后壁,诱发恶心呕吐。深吸气后屏气,再用力做呼气动作,或深呼气后屏气,再用力做吸气动作。颈动脉窦按压,取仰卧位,先按压右侧约5到10秒,如无效再按压左侧。切不可双侧同时按压,以免引起脑缺血。做Valsalva动作时若同时按压一侧颈动脉窦,可提高疗效。压迫眼球法,取平卧位,闭眼并向下看,用拇指在两侧眼球适度加压,每次10秒。压迫眼球有时可引起视网膜脱离,现已不再采用。
临床上,室上速不一定非得做手术,室上性心动过速对人生命的直接威胁比较低,除非是合并有特殊疾病的病人。但对于从事特殊职业的病人,像司机、高空作业者,如果工作时发病,可能会出现风险,对这部分病人,提倡要根治。对普通病人,如果发作不频繁,或者发作以后,持续时间很短,症状也不是很明显,可以不用做手术。
室上速发作的自救方法也就是刺激迷走神经的方法,有以下几种:颈动脉窦按摩方法,选择右侧颈动脉窦,每次按摩的时间是5-10秒,如果没有效果再按摩左侧颈动脉窦,时间也是5-10秒,一定不要双侧同时按摩;Valsalva动作,就是深吸气之后屏住气再用力做呼气的动作;咽部刺激诱导恶心,可以用手指刺激咽部诱导出恶心;第四、将面部浸到冰水里有时候它也能使室上速终止。
室上速以及预激的射频消融手术治疗效果是很明确的,虽然不会在手术前说100%的成功,但是,实际做下来室上速或预激的成功率已接近100%,也就是说,很少有做不成的室上速或预激。