再样治疗沙眼

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沙眼是一种慢性传染性眼病,为沙眼衣原体所致。其传播和患儿的卫生习惯、卫生条件、居住环境、营养状况等有关。沙眼是以结膜表面粗糙不平的状态而得名的,病变主要侵犯结膜、角膜,有乳头增生滤泡形成。这两种病变逐渐消失或形成瘢痕而自愈,也可以引起各种合并症和后遗症,造成视力减退甚至失明。

沙眼有哪些表现?

沙眼是由沙眼衣原体引起的、同时累及角膜的慢性传染性结膜炎症,偶尔也可急性发作,然后进入慢性的临床过程。

轻度沙眼,患者仅有发痒、异物感及少量分泌物。重症沙眼特别是角膜受累或有其他并发症时,则出现畏光、流泪、疼痛等刺激症状;视力减退情况,常与角膜受累程度有关。

沙眼的体征表现为:①结膜充血、肥厚、正常透明性消失;②乳头肥大,结膜面粗糙;③滤泡增殖;④角膜血管翳:即在角膜上缘出现新生血管向角膜内伸入,由上向下发展如垂帘状,严重时可侵犯全角膜;⑤瘢痕形成:随着炎症吸收,结缔组织增生,睑结膜则完全被瘢痕所代替。

沙眼的并发症可有:急性结膜炎、慢性泪囊炎和泪道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜溃疡。后遗症有:倒睫及睑内翻,角膜混浊,睑球粘连等。

抗菌素治疗活动性沙眼感染人群是相当重要的,自从二十世纪五十年代早期,沙眼的治疗主要依靠长期局部使用四环素。沙眼衣原体对一些抗生素包括磺胺类药物、红霉素和四环素敏感。四环素眼膏因其价格低效果可靠,因此得到广泛使用。四环素在短期降低炎症性沙眼的患病率和严重性是有效的,但这种治疗被认为是抑制性的,而不是治愈性的,故需长期使用才能加强其疗效。1%四环素眼膏,每日2次,共计6个月。或间断治疗,2次/每日,连续5天/月。或1日/月,连续10天/月,至少连续用药6个月/年。个体局部使用四环素将导致沙眼衣原体感染的消失和继发性细菌感染的降低。这将短期降低现存的和严重的眼部感染,而眼外的衣原体感染并没有受到影响,眼部会发生自身的再感染。此外,如果在一个经过抗生素治疗的社区内,不是所有的感染的人得到有效的治疗,则衣原体的传播会重新开始。对于流行地区应采取群体治疗和家庭治疗,即对活动性沙眼的患者群体或个体/家庭局部抗生素治疗,对于严重患者应附加全身抗生素治疗,最初使用磺胺,但后来被四环素、土霉素或强力霉素所取代。口服四环素:250mg,每天4次,共3周。或强力霉素100mg,每天1次,共3周。对于儿童或孕妇推荐使用红霉素250 mg,每天4次,共3周。最近在冈比亚、埃及和沙特阿拉伯的研究显示,成人一次性口服1克阿奇霉素对治疗沙眼衣原体病有良好的疗效,然而阿奇霉素价格昂贵,是一个值得关心的问题
相关问答

沙眼,一般的起病比较缓慢,所以临床症状的轻重不等,早期的时候可能没有自觉症状,只是觉得有轻微的异物感,以为自己尘沙进入眼睛后引起的不舒服。沙眼在小孩子当中是最常见的,是一种传染性眼疾,可导致眼部不适,严重的还可导致视力受影响,治疗不及时危害是十分大的,因此对于小孩沙眼的症状家长要注意了解,以便能及时发现病情,及时进行治疗,避免带来危重影响。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

当孩子患有沙眼疾病,或眼睛和牙龈出现瘙痒,包括易流泪的症状。应积极应用硫代乙酰胺钠滴眼液以适应病情,并在患处应用金霉素眼膏进行治疗。在严重的情况下,甚至有必要看眼科检查沙眼滤泡挤压。平时,要注意卫生,单独使用毛巾,用开水烫等。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

沙眼衣原体感染主要通过药物进行治疗。
衣原体是介于细菌与病毒之间的微生物,可感染眼、鼻咽部、子宫颈、尿道黏膜等部位。感染后常见病包括沙眼、结膜炎、泌尿生殖道感染等,衣原体对阿奇霉素、多西环素、四环素或红霉素比较敏感。但是用药剂量需要根据患者具体情况而定,并遵医嘱服用药物。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

一般随着医疗卫生条件的不断改进,儿童沙眼的发病率已经明显降低,如果怀疑是儿童沙眼,还是取结膜囊的分泌物进行化验,如果化验出沙眼衣原体往往就能确诊是沙眼,沙眼最典型的表现就是眼睛发红,同时会有角膜血管翳,严重的会有疤痕性的睑内翻,平常的时候千万不要揉眼睛,并且眼睛往往会有异物感,如果怀疑有沙眼,一定要积极的进行治疗。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

眼药无碍的,眼药水到体内后吸收的很少,进入身体血液循环的更是微乎其微。妈妈需要带孩子去眼科确诊,因为现在得沙眼的很少,估计是有炎症或者感染的可能性大些。一般医生会开一些抗菌抗炎的药。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

沙眼衣原体抗原检测阳性,需要口服抗生素治疗,应该保证足疗程,抗生素药物在治疗生殖器衣原体感染的治疗率可以达到90%以上。衣原体还没有出现在抗生素耐药性,所以病人在治疗时不必担心耐药的问题,多参加体育锻炼,提高自身免疫力,注意在患病期间不要同房以免交叉感染。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。