三踝骨折,开刀刀口溃疡难愈

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病人性别:男病人年龄:45本次发病及持续时间:18个月目前一般情况:表面即将愈合病史:8年前,因三踝骨折为放血,在三踝关节处,脚面上方正中,开刀留下20cm的纵向刀口.近年来,总是反复溃疡,现在溃疡即将愈合,但发现里面不长,只是表面愈合.里面留下半个花生米大的洞,并且还有发现与筋粘合处不长肉,洞的一边无知觉,另一边有知觉.麻烦问伤口愈合后,里面的“漏”或“洞”会发生什么情况?怎么样治疗?以往诊断治疗经过及效果:碘伏擦拭愈合,因疤痕痒痒,泼皮溃疡,用民间膏药,溃疡处增多.停用后青霉素注射,碘伏擦拭愈合(估计是表面愈合).烤电出现水泡再次溃疡,现用民间偏方,液体擦拭已有4个月,表面即将愈合,但里面仍有洞.辅助检查:x篇骨头正常.
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彭亚 主任医师 常州市第一人民医院外科 三级甲等
擅长:脑血管病的手术和介入治疗,颅底肿瘤的显微手术。
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根据您描述的病史和症状,这很可能是一个慢性难愈性溃疡,医学上称为“慢性创伤后伤口不愈合”。其核心问题在于深层组织(皮下组织、筋膜层)存在缺损和粘连,导致表面皮肤虽然能暂时闭合,但无法填充深处的空腔(窦道)。
这种情况如果只处理表面,内部的“洞”会成为一个隐患。它很可能再次积累渗液,引发感染,导致溃疡反复发作。长期存在还有极低概率发生组织癌变(马乔林溃疡)。
治疗的关键在于彻底处理这个窦道。强烈建议您立即停止使用未经证实的偏方,并前往正规医院的“伤口造口门诊”或“骨科/烧伤整形科”寻求专业治疗。医生可能会进行MRI或B超检查以评估窦道深度,治疗通常包括“清创术”(清除坏死和失活组织)和“负压封闭引流技术”,以促进肉芽组织从深部长出,彻底填充空腔,最终实现真正愈合。
相关问答

三踝骨折通常必须开刀。
三踝骨折是一种比较复杂的骨折,它由内踝外踝和后踝的旋转暴力所引起,三踝骨折在关节稳定性方面是非常不稳定的。因此三踝骨折要根据关节内骨折的治疗原则,首先要进行骨折解剖复位,强化内固定,早期功能康复训练,这样可以使踝穴的正常结构得到修复,增强踝关节的稳定性,防止后期损伤性关节炎。如果不通过手术进行内固定,很可能会导致恢复情况不佳。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

三踝骨折恢复后还能跑,没恢复则不能跑。
三踝骨折术后多采用手术进行固定,一般3个月后即可下地稍踩活动,但不能跑步,约需6个月,骨折处才能稳定下来,才可以适当跑步。所以说三踝损伤一定要及时治疗,否则会影响患者正常生活和工作,甚至还会对终身造成不良影响。而骨折后何时能跑步,也主要决定了骨折愈合,建议回医院复诊踝关节之X光片,并且向主管医生请教能否跑步的问题。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

三踝骨折经正常生长时间的愈合,能实现骨折的彻底愈合。康复情况就按照病情损伤的机理,和后期康复、和最终功能练习情况进行综合判断性结果。
三踝骨折通常由较大外力所引起,存在3个不同部位的断裂,故无论复位情况如何,晚期均可发生创伤性关节炎。所以三踝骨折痊愈后,仍不宜负重过多,及感冒、寒冷。如能更好地维护,通常日常生活尚可。
另外建议经常复查和适当口服某些药物以增进骨质营养。有规律地服用如骨钙片、平时吃富含钙食物等。如局部有疼痛发生,建议及早复查,明确原因,积极进行正确对待。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

三踝骨折是严重的踝关节骨折类型,常常是较强的暴力损伤导致的。发生三踝骨折后,患者需要立即进行制动,以免对骨折部位造成进一步的损伤,然后可以进行局部冷敷、抬高患肢等,以减轻肿胀程度,必要时需给予脱水药物治疗。待肿胀初步消退后,患者需要及时行手术切开复位内固定治疗,以获得理想的复位,从而有助于恢复踝关节功能。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常情况下,胃溃疡不严重,一般不要开刀,如果比较严重,可能需要开刀。具体情况分析如下:
如果是病变较轻的胃溃疡,患者一般可以通过内科治疗完全修复胃黏膜,而不是通过腹腔镜进行手术。如果胃溃疡患者的溃疡面积大,有穿孔的可能,建议做外科手术。此外,胃黏膜活检显示有很高的可能是胃癌,还需要做一些胃组织切除。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

通常来说,三踝骨折取钢板不痛苦。
三踝即内踝、外踝和后踝,骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂,可能是直接、间接暴力或者积累性劳损导致的,常见症状主要有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等,而三踝骨折取钢板,一般会在麻醉的情况下进行,患者通常不会有痛感,所以三踝骨折取钢板不痛苦,但术后要注意避免过度劳累。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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