如果保守治疗无效，血栓混合痔通常需要手术。
痔疮是一种常见的肛肠疾病，如果患者的肛垫向下移动，引起局部静脉曲张，那么就会发生混合痔，齿状线之上为内痔，齿状线之下为外痔，如果外痔周围有静脉血栓，称为血栓性混合痔。这种情况可以通过注射治疗、胶圈套扎等方式治疗，若保守治疗的效果不明显，可行混合痔外剥内扎、混合痔血栓性外痔的切除术等进行手术治疗。
通常情况下，血栓混合痔是混合痔伴有血栓的形成，是患有痔疮之后，患者的饮食生活习惯不好使痔核里面的血管血栓形成导致的。血栓混合痔患者可以按照医嘱使用奥司明片、头孢地尼分散片、消脱止片、槐花散、九华痔疮膏等药物进行治疗。而当病情严重时，患者可以进行手术治疗，常见的手术有外剥内扎术、硬化剂注射术、消痔灵注射术等。
混合痔伴血栓不一定要术。混合痔伴有血栓的时候会导致病人出现肛旁疼痛，严重影响生活，导致病人惧怕排便。如果血栓不清除，可能会导致局部出现感染、坏死的现象。所以，对于混合痔伴有血栓，应该尽早去医院肛肠科采取外剥内扎术，对血栓进行剥离、清除，再配合药物进行换药治疗，促进创口愈合。
混合痔伴有血栓，往往会有明显的疼痛，可以使用温水或者1:5000的高锰酸钾温溶液坐浴，可以促进局部血液循环，改善血栓引起的疼痛。如果血栓体积比较大，而且比较多，这种方法往往效果不好，最好要选择手术治疗。
混合痔的发生是因为肛垫下移以及静脉曲张。直肠黏膜有反复的慢性炎症的刺激，在病理学上会表现为直肠黏膜血管的扩张，随着病程的发展，会出现曲张静脉团的形成，血液淤积就会形成血栓。在平时，饮食以清淡为主，不要吃辛辣刺激性的食物。
血栓性混合痔是工作中久坐不起引起的肛门部位静脉曲张引起的病症，会引起疼痛、肿胀、或是大便出血的症状，出血的时间长了，会引起贫血的病症，分药物治疗，与手术治疗的。
