尿糖血糖高不一定是糖尿病。
糖尿病是通过静脉血糖诊断的,不是尿糖和血糖高。一、糖尿病的诊断标准是静脉血、空腹血糖大于7MMMOL/L或饭后2小时大于11、1mmol/L或典型的口渴、酗酒、多尿、消瘦等症状。血糖测定总是大于11,1mmol/L,就能诊断糖尿病。因为很多患者如果肾脏有问题,即使静脉血糖正常,偶尔也会出现尿糖加号。另外,如果血糖高(例如10mmol/L或20mmol/L以上),尿糖总是显示2~3个加号,无法准确判断病情。因此,通过以上分析,糖尿病的诊断取决于静脉血糖的诊断,而不是尿糖和血糖高。
通常情况下,血糖和尿糖处于平行状态,即当血糖上升到一定程度超出肾脏吸收糖的能力时,尿液中就会出现葡萄糖。
因为血糖高到超过肾脏重吸收糖分的能力,尿糖就会呈阳性。在这种情况下,糖尿病应该得到相应的治疗,以防止其并发症。如果是由于先天性的肾糖阈值降低,可以血糖正常,尿糖阳性,尿糖阳性会伴随我们一生,但是对身体没有影响,不会影响肾脏,所以不需要治疗。但如果是孕妇,由于肾糖阈值也可以生理性降低,尿糖可以为阳性,血糖也可以正常。如果筛查糖尿病,不需要特殊治疗就能排除妊娠期糖尿病。
诊断糖尿病时血糖和尿糖都要测。
一般情况下,如果患者临床情况比较好,血糖和尿糖可以一起检测,但尿糖检测的情况要看患者是否有尿。如果患者没有尿液或者尿量不足,那么就无法测量尿糖,血糖往往是主要的衡量指标。但如果患者尿量充足,除血糖外还要测尿糖。血糖和尿糖可以同时测量,因此可以更好地判断患者是否有明显的临床低血糖。因此,如果血糖、尿糖明显相对不足,就要对这些患者进行血糖、尿糖监测。
血糖是多少,糖尿病取决于患者测量血糖的状态。空腹状态下血浆葡萄糖水平为7.0moll/L,75g葡萄糖耐量试验中血糖水平为11.1mmol/L持续2H。随机静脉血浆葡萄糖水平11.1mmol/L是糖尿病的诊断标准。
如果血糖达到这样的标准,就不能直接诊断为糖尿病。通常要结合患者的临床症状。如果患者出现典型的“三多素”症状,即多尿、酗酒、多食、减肥症状,这三种血糖值中的任何一种都能达标,就可以诊断为糖尿病。但是,如果患者没有出现典型的“三多一少”症状,则必须重新检查血糖,重新验证,才能诊断糖尿病。
空腹血糖和尿糖正常不一定是糖尿病。
糖尿病发生时不单单要看空腹血糖,还要看餐后血糖空腹血糖是否正常,也可能是糖尿病,也可能不是糖尿病。正常人空腹血糖数值,是3.9到6.0毫摩尔每升,正常人餐后两小时,血糖值小于7.7毫摩尔每升,空腹血糖是指8小时内,没有任何热量的摄入。如果空腹血糖正常,餐后两小时,血糖大于等于11.1毫摩尔每升时。加上患者有多饮多尿多食,体重下降,也可以诊断为糖尿病,或者有两次,餐后血糖均在11.1左右,也可以诊断为糖尿病,中国人大多数患者是以餐后血糖升高,为主要表现,所以在体检时,除了查空腹血糖以外,还要定期查餐后两小时血糖,尤其是有遗传家族史的患者。
尿糖3个加号血糖不正常,尿糖出现三个加号,除了跟血糖升高有关,更重的是因为肾脏的排泄功能损伤有关,可能有并发糖尿病肾病的可能。由于的肾脏受损,导致肾的糖阈值下降,故尿中的糖类增加,再查下肾的彩超和肾功能检查,然后及时针对性的治疗才行。