甲状腺小结节是指甲状腺发现的小实体瘤,甲状腺肿瘤临床上可大致分为良性和恶性。
广泛存在的小结节均为良性结节。一些甲状腺炎症类疾病在甲状腺表现为多发性结节。甲状腺炎症结节,也常伴有甲状腺局部疼痛。甲状腺结节时,超声可判断结节的大致性质。根据肿物的大小、外观、有无血流、结节内有无明显钙化等,判断甲状腺结节可能为良性或恶性。分数高、可能为恶性时,医生建议患者行细针穿刺或切除手术行病理活检。恶性的话,积极扩大切除减少甲状腺癌的扩散,也有甲状腺癌对周围神经的侵袭作用。
双侧甲状腺结节表示甲状腺左右两侧的腺液中含有结节。正常甲状腺通常位于颈前喉结节下2cm左右,呈h型,分为左右两叶和中间甲状腺颊部。双侧甲状腺结节的出现,表明左右两侧腺液有结节,超声等影像学检查较常见。
双侧甲状腺结节不表现结节严重程度或良恶性,具体要看结节大小、硬度、边界、血流、内容物及与周围组织的关系等,综合评估后再作进一步判断。结节发生数量多,可能影响甲状腺功能状态,患者甲状腺功能可能下降,需定期复查甲状腺功能。
甲状腺右叶囊性结节是指甲状腺右侧叶有一个囊性结节。
该囊性结节区别于实性结节,实性结节由实体组织形成,但囊结节表面有囊壁,内有囊液。甲状腺结节临床常见,发病率高,但大部分为良性病变。甲状腺结节小,一般患者无明显症状,但大可能有局部压迫和胀痛。怀疑囊性结节性质,需进一步行细针细胞学穿刺,经囊液送组织细胞学检查,判断囊液中是否有肿瘤细胞。该检查是甲状腺结节诊断的有效微创方法,一般需要超声定位下进行。
肺部小结节指的是直径在5~10毫米,且周围被肺组织包绕,边界较清楚的病灶。肺结节一般是在X线、CT等的放射学检查中,发现有局灶性、内源性、密度增高的病变。如果是局灶性的,则是肺块性的。肿瘤的恶性程度与肿瘤的大小相关,结节的体积愈大,其恶性程度愈高。1CM以下的小结节一般都是良性的,一般不需要药物治疗,定期做CT检查。如果结节增大,或者有粗糙的边缘,就有可能是恶性的。
甲状腺小结节钙化一般提示有恶性的可能。
建议到甲状腺专科行甲状腺超声、甲功八项及必要时结节穿刺活检明确诊断。提示甲状腺结节良性,同时甲状腺功能正常,建议每半年至1年复查甲状腺超声及甲功八项。甲状腺结节提示甲状腺癌等恶性可能性时,具体分析是甲状腺乳头状癌还是其余型癌,同时进行局部淋巴结转移评估和全身评估,根据检查和评估结果确定手术方案。即使甲状腺疾病是恶性的,但目前预后非常好,一般达到5-10年生存率95%以上,同时术后口服药物,定期复查。
甲状腺右叶低回声结节,可能是甲状腺炎症,也可能是恶性肿瘤,恶性肿瘤大部分都是低回声结节,甚至有混杂回声,如果B超发现低回声结节,需及时就医,确定结节是良性还是恶性。