左坐骨神经缺损十个月了,做了移植没有效果如何?

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    !       我是一位27岁的母亲.小孩只有1岁半,05年的9月发现左大腿后侧中段有一个包块,大小为12*8*5厘米,10月在武汉的一家市级医院做了切除术以后就发现左腿膝关节以下都失去了运动和感觉(小腿内侧的感觉还有),两周后找了武汉的骨科医院的大夫做了神经探查术发现左坐骨神经缺损,在术中取了我的两小腿的腓浅神经做了移植术,行电缆式吻合,长度为15厘米,术后包块病检为节结性经脉炎(武汉同济的结果),你们医院玻片的会诊结果为软组织纤维瘤,术后一直以来在坚持康复治疗,但涤行┲在吻合术后10个月仍没有恢复,肌电图没有反应,但做CT及MRI发现原位置又有占位病变大小为20*5*4厘米,曾与现在的4月底到301医院找了张群主任还有郭义柱主任帮我看过,他们那时的意见是可以不可以再做一次,那时就做或是观察三个月再做手术,如果移植的神经长的不好就重做,如果长的好就做松解术.现在武汉这边的医院建议我在这个月动手术,我太想康复了,过正常的生活,您有好的建议吗,这次手术中可能遇到的问题及处理方法您可以不可以跟我说说吗?例如如果没有长好我是否要做异体的神经移植等.我可以不可以到任何地方做手术,只要有最好的大夫和技术让我有康复的可能!神经损伤真的非常疼苦,您肯定知道的!   麻烦指点一下我!  了!
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潘蕾蕾 医师 安徽省皖南医学院弋矶山医院外科 三级甲等
擅长:外科综合
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患者您好,作为一名骨科医生,我非常理解您作为母亲和孩子对康复的渴望,以及面对疾病时的焦虑。针对您左坐骨神经缺损十个月、移植未恢复且新出现占位的情况,我为您提供以下专业的分析和建议。
首先,关于神经移植十个月无恢复的问题。神经再生速度通常为每日1-3毫米,15厘米的缺损属于巨大缺损,即便吻合完美,达到远端也需要数年时间。肌电图无反应提示神经再生未传导至肌肉。目前原位置2054厘米的占位病变是手术的关键指征。结合病理从节结性脉管炎变为软组织纤维瘤,且伴有占位效应,说明原手术区域存在复发或新的病理改变,压迫了神经。手术的必要性主要在于“减压”和“探查”,而非单纯修复。
关于手术方案,建议您选择有显微外科经验的大型三甲医院。手术中可能遇到的问题包括:原手术瘢痕严重导致解剖困难,或神经吻合口处纤维化粘连。如果术中探查发现吻合口通畅且神经再生良好,将进行瘢痕松解术,去除压迫。如果发现吻合口完全坏死或断端再次缺损,则需要进行自体神经移植。鉴于您已取过腓浅神经,再次自体移植可能供区受限,若必须移植,需考虑异体神经移植(需符合条件)或使用神经导管(如神经再生导管)辅助。
最后,关于异体神经移植。目前国内正规医院多使用经过处理的异体神经(如脱细胞基质神经导管)。其原理是利用异体支架引导神经再生,并防止瘢痕组织侵入。虽然效果不及自体神经,但作为“电缆式”吻合的补充,对于再次缺损是有价值的。请务必与主刀医生充分沟通,评估吻合口状态后决定。祝您手术顺利,早日康复。
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一般来说,腰突压迫坐骨神经一个月了是需要进行治疗的。
腰突压迫坐骨神经一个月了,这种情况下,如果不及时进行治疗,容易导致神经变性,出现局部肌张力下降、皮肤感觉减退、肌肉萎缩、下肢无力等情况,严重的还会出现大小便失禁、阴部麻木、性功能障碍等症状。因此,腰突压迫坐骨神经一个月了通常需要治疗,可在医生的指导下通过保守治疗或手术的方达到治疗效果。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

对于坐骨神经痛,可以服用非甾体消炎止痛药。坐骨神经痛一般是由于腰椎间盘突出引起的坐骨神经受到压迫。因此,治疗坐骨神经痛要先找到病因,腰椎间盘突出的情况要考虑到腰椎间盘突出的情况,在早期可以采取卧床配合牵引治疗,避免腰椎间盘突出的情况下进行相应的复位治疗。可以服用消炎镇痛药、营养神经药、松弛肌肉药物等。腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛要做手术,如果有严重的麻木或者下肢无力的表现,要及时就医。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

应该尽快到当地有条件的医院的脊柱神经外科,做一个腰椎的核磁共振检查,根据腰椎核磁共振检查的结果来分析腰椎间盘突出的程度。如果腰椎间盘突出不是很严重,可以睡硬板床、吊单杠来进行保守治疗,如果非常严重,优先考虑椎间孔镜手术治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

一般情况下,针灸对坐骨神经痛有效,具体分析如下:
针灸是一种非常有效的治疗方法,具有舒经活络、祛瘀止疼等功效,主要应用于足太阳膀胱经、足少阳胆经上,常见的有命门、腰阳关、大肠、腰夹脊穴、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑、太溪、诸穴等穴位,需要在专业医生的帮助下进行针灸,一次二十分钟,一日一次,十次为一个疗程。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

坐骨神经痛检查法叫直腿抬高试验,也叫加强试验,首先是使患者仰卧位,双膝外展,用手托住脚踝,将患肢抬高(正常人神经根活动范围为4mm),下肢抬高至60度~70度开始,可感觉腘窝(膝盖的后侧)不舒服,腰间盘突出者存在,神经根的压迫或黏连,表现为滑动度降低甚至消失,抬高60度内可发生坐骨神经痛,称直腿抬高试验为阳性。再慢慢地压低患肢的高度,等放射痛的消失,此时把足背弯曲(把脚趾头往鼻子方向推),如果放射痛再次出现,称其为加强试验阳性。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

坐骨神经痛可以口服非甾体抗炎药治疗。坐骨神经痛与腰椎间盘突出有一定的关系。如果有坐骨神经痛,要根据病因进行相应的治疗。在医生的指导下,可以口服中药,其疗效迅速,而且副作用很少。需要在医生的指导下口服维生素B族、非甾体抗炎止痛药物。可以选择保守治疗,缓解局部不适,缓解神经根水肿,或者局部理疗、牵引治疗。如果不能及时治疗,可以考虑做手术。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。