坐骨神经痛检查法叫直腿抬高试验,也叫加强试验,首先是使患者仰卧位,双膝外展,用手托住脚踝,将患肢抬高(正常人神经根活动范围为4mm),下肢抬高至60度~70度开始,可感觉腘窝(膝盖的后侧)不舒服,腰间盘突出者存在,神经根的压迫或黏连,表现为滑动度降低甚至消失,抬高60度内可发生坐骨神经痛,称直腿抬高试验为阳性。再慢慢地压低患肢的高度,等放射痛的消失,此时把足背弯曲(把脚趾头往鼻子方向推),如果放射痛再次出现,称其为加强试验阳性。
坐骨神经痛可以通过影像学检查,脊柱x线片和ct,盆腔ct,骶髂关节X线等,都可以辅助进行检查,可表现为腰椎管狭窄,骶髂关节炎等,必要时还可以通过血沉,抗链o,类风湿因子等检查,来排除风湿免疫性疾病。
进行肛门检查,首先应当选择合适的体位,可选择膝胸位、截石位、弯腰俯卧位,有时也可以采取左侧卧位,选择合适的体位,对检查疾病有很大的帮助。首先应当进行肛门视诊,观察肛门的位置是否有异位变形等。然后观察肛门周围的皮肤及颜色,是否存在着红斑、糜烂、渗出,是否有肿物。
诊断坐骨神经痛主要依靠症状,和体格检查,如果症状和体征皆符合,则可以考虑腰椎磁共振明确腰椎间盘突出,或者骶髂关节处MRI判断梨状肌是否有水肿,充血等。肌电图诊断有特殊意义,能明确神经受到损害。
做腰椎的核磁共振检查,明确有哪些椎间盘突出压迫的坐骨神经,坐骨神经痛的主要原因是腰椎间盘突出,假如腰椎的椎间盘突出,就必然会压迫到坐骨神经。坐骨神经受压以后就表现为坐骨神经痛。
像是椎间盘突出引起压迫坐骨神经导致的,所以及时去检查一下,可以挂骨科门诊,如果确定是腰椎间盘突出压迫坐骨神经,如果严重的话,尽早地进行手术。但是不严重的话,可以进行物理治疗。