小儿单纯性肥胖的鉴别诊断主要是对伴有肥胖的遗传性疾病和内分泌疾病进行鉴别,遗传性疾病包括三种:
第一,Prader-Willi综合征,手脚小、身材矮小、体态肥胖、肌张力低、智力低下、外生殖器发育不良。
第二,Laurence-Moon-Biedl综合征,肥胖、多指、多趾、轻度智力低下、视网膜色素沉着、性功能降低。
第三,Alstmm综合征,失明、糖尿病、中央型肥胖、视网膜色素变性、神经性耳聋。
内分泌疾病包括肥胖生殖无能症,是由于下丘脑及垂体病变,体脂分布于磕下、颈、下肢、乳房、会阴、臀部。身材矮小,手指和脚趾纤细,第二性征延迟或没有。其他内分泌疾病有甲状腺功能降低、肾上腺皮质增生、生长激素缺乏等,都有皮质增多但均各有特点。
通常情况下,外阴慢性单纯性苔藓会有局部瘙痒、皮肤苔藓化、外阴皮损严重等症状。具体情况分析如下:
1、局部瘙痒:外阴阵发性瘙痒或剧烈瘙痒、灼热、汗水、分泌物和摩擦均使瘙痒加重,尽管消除刺激因素,症状仍然存在。
2、皮肤苔藓化:表面有大量的鳞屑,血痂和色素沉着。
3、外阴皮损严重:部分患者外阴皮损严重,由于长期挠抓刺激使外阴增厚、粗糙、色素减退。
外阴慢性单纯性苔藓要做病理检查,具体包括湿片法或革兰染色检查分泌物、真菌培养法、组织学活检等。
1.湿片法或革兰染色检查分泌物:多采用10%氢氧化钾溶液,可溶解其他细胞成分,以检查外阴慢性单纯性苔藓。
2.真菌培养法:取分泌物接种于培养基上,査出真菌可确诊,然后用于诊断外阴慢性单纯性苔藓。
3.组织学活检:可协助临床对病变作出诊断或为疾病诊断提供线索,了解病变性质、发展趋势,判断疾病的预后,验证及观察药物疗效,为外阴慢性单纯性苔藓用药提供参考依据。
肥胖是很常见的,可以用标准体重来衡量,一般的标准体重是100乘以0.9。如果病人的体重超出了正常的20%,那就是肥胖。还可以通过皮肤的褶皱卡钳来测量皮下脂肪的厚度。皮下脂肪的厚度是人体脂肪的二分之一到三分之二。肥胖是指男性超过4厘米,女性超过5厘米。最常见的是三角肌外侧,皮脂的厚度,和肩胛角下的两个位置。皮下脂肪厚度也需要x线来估算,如果这个数值超过24,就属于肥胖。
儿童体重大于以身高计标准体重20%~30%者,属于轻度肥胖,30%~50%以上为中度肥胖,50%以上的病人称重度肥胖。这部分儿童大多发生在婴儿期、学龄前期和青春期均有发生。儿童食欲亢进,进食量相对较多、喜甘肥、懒动一动。有明显的挑食癖、偏食症等不良习惯。外观为胖的高身材,不仅体重超过同龄儿而且身高和骨龄都在同龄儿的高限,连这高限都没有。部分患儿伴有营养不良或其疾病,如糖尿病等。对这一部分的孩子必须对饮食有所节制,想办法满足小儿食欲以免产生饥饿感。如果患儿的年龄小,身体发育还不够完善,那么应该给孩子选择合适的食物。可选择热量低但个头较大的食品,如芹菜,萝卜,河笋等,必要时,两餐间加点点心即可,例如,没有加白糖的果冻和鱼干、也有话梅这类食品。同时,还要注意不要过多摄入蛋白质类的食物,如豆浆等。对脂肪含量较高,必须少食。
另外,家长还要注意孩子是否出现肥胖现象,如果发现孩子肥胖了一定不要过于紧张。患儿可加入一定的体育运动锻炼,还对控制肥胖有益。
外阴慢性单纯性苔藓的治疗方法一般有药物治疗、物理治疗。外阴局部摩擦可能会导致长期慢性刺激,引起外阴慢性单纯性苔藓,此时一般可以进行药物治疗,患者可以在医生的指导下使用如复方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松软膏、马来酸氯苯那敏片等药物进行治疗。同时也可能进行物理治疗,一般可以通过二氧化碳激光治疗、液氮冷冻等方式进行治疗,以缓解症状。同时治疗期间需要保持局部清洁。