儿童2型糖尿病常发病于青少年患者,平均发病年龄为12-16岁,有糖尿病家族史,一般体型肥胖,临床表现为黑棘皮,在颈后部、束腰处、腋窝处可见黑斑块。临床上常见的症状为高葡萄糖,多尿、烦渴、夜尿、短时间内体重下降等症状,但极少数患者会因身体重量下降而来就医。一般来说,女性减肥的几率要比1型糖尿病要低,如果是因为真菌感染,比如阴道发痒,会引起阴道分泌增多。
治疗二型糖尿病的药物包括:
第一、控制血糖的药物和治疗糖尿病相关并发症的药物。控制血糖的药物主要有双胍类,代表药物是二甲双胍。
第二、糖苷酶抑制剂,其代表药物是阿卡波糖。
第三、胰岛素促分泌剂,如格列奈和磺脲类,以及新的降糖药,如二肽基肽酶抑制剂和SGLT2抑制剂,可用于胰岛功能不良患者的胰岛素治疗。
另外,用于治疗二型糖尿病相关并发症的药物包括神经营养药物,如甲钴胺,醛糖还原酶抑制剂,以及用于治疗糖尿病性视网膜病变的药物,如血管内皮生长因子。
二型糖尿病是胰岛素相对或绝对缺乏导致血糖升高,不同于1型糖尿病。治疗和管理糖尿病要齐头并进,从五个方面进行规范:
1.对糖尿病患者进行教育,了解医学知识;
2.教会患者自我控制血糖管理的能力,以及如何监测自己的血糖、血压和血脂;
3.食疗,学会控制饮食,管住嘴;
4、运动疗法,要张开双腿,锻炼身体;
5.如果其他项目效果不好,就必须用药物治疗。
如果已经是二型糖尿病,建议尽快到正规医院的内分泌科就诊,在医生的指导下服用降糖药或注射胰岛素控制血糖,并做好个人血糖监测和管理。
2型糖尿病的常用药物如下:
1、是使用了几十年的双胍类药物二甲双胍。
2、抑制糖吸收,如-葡萄糖苷酶抑制剂,可抑制肠道中特殊酶,延缓糖吸收,降低餐后血糖。
3、刺激胰岛素分泌的磺脲类药物和非磺脲类药物。
4、胰岛素增敏剂,如吡格列酮。
另外,还含有胰岛素注射等注射类降糖药物,以及GLP-1激动剂。糖尿病患者除降糖药物外,还应注意可能合并高血压、高血脂、血小板功能的异常,并需要相应的药物。降压药、调脂药、抗血小板药,都是与降糖药一起帮助2型糖尿病个性化的治疗。
一般来说,儿童2型糖尿病的症状有多饮、多食、多尿,还可能有体重减轻的症状,部分儿童可能会学习成绩下降经常疲劳、身体无力、注意力不集中等症状。此外,在生长发育方面可能会发育延迟,身体增高减慢,同时第二性征发育年龄推迟。部分女孩月经来迟,来潮明显推迟。
儿童2型糖尿病比较严重,家长应该及时带其前往医院进行诊治。
治疗2型糖尿病的药物有:
一、胰岛素促分泌素:主要包括磺酰脲类胰岛素促分泌素,如格列美脲、格列齐特等。一般应用这类药物时,需要保留胰岛功能,胰岛功能不能太差,这样才能促进胰岛素分泌,起到降血糖的作用。
二、双胍类:主要代表药物为二甲双胍,通过延缓葡萄糖吸收来降低血糖,改善胰岛素抵抗,同时具有一定的减肥作用,因此更适用于胰岛素抵抗和肥胖患者。
三、糖苷酶抑制剂:例如阿卡波糖,主要是通过抑制糖苷酶来起到延缓葡萄糖吸收的作用,主要作用是降低餐后血糖。