如何确诊脑血栓

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如何确诊脑血栓和脑栓塞。
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周凹 医师 乡镇卫生院其他 一级甲等
擅长:社区医师、妇科
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你好!脑栓塞的诊断依据:
1.起病急;
  2.有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源或/及身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据;
  3.突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。
  4.颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑核磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。
  病史及症状:多有心脏病史,或以往可有脑栓塞史,突然发病,无先兆,常见症状为偏瘫或单瘫、癫痫发作、感觉障碍和失语,有时可迅速昏迷和出现急性颅内压增高症状。病史询问应注意起病的急缓,主要症状,有无类似发作病史及其它系统疾病史。
  体检发现:常有失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同,可出现其它局灶性神经系统体征和身体其它部位血管栓塞以及原发病的体征。
  辅助检查:1.体格检查时要注意确定有无心脏疾病、高血压、红细胞增多症、感染等引起脑血管闭塞性疾病;详细的神经系统检查有助于闭塞血管的定位; 2.颅脑CT检查以便确诊并对梗塞部位、范围作出准确判断;于起病在24-48小时以内、CT检查正常的病人可选择颅脑核磁共振成像(MRI)检查,其可较早地、更为准确的显示脑梗塞及脑水肿的部位、范围,并有助于脑梗塞的病因诊断; 3.正电子发射电子脑X线断层扫描(ECT)、脑血管多普勒超声波检查以t解不同脑血管的血流情况及局部血管壁变化情况。颅脑核磁共振血管造影(MRA)和数位减影血管造影(DSA)有助于阻塞血管的定位诊断及病因诊断; 4.三大常规、肝肾功能检查以便t解患者其他脏器的功能情况; 5.心电图、超声心动图、血脂、血细菌培养、血液学检查等以便病因诊断和治疗。
  鉴别:应注意与脑出血鉴别;昏迷者须排除可引起昏迷的其它全身性或颅内疾病;与其它原因所致的症状性癫痫鉴别。
相关问答

一般来说,脑卒中脑血栓可以通过头颅CT或核磁共振确诊,具体如下:
脑卒中又名脑中风或脑血管意外,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,通常会伴有一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木,一侧面部麻木或口角歪斜等症状。脑血栓患者也会出现头晕、头痛、肢体麻木、口舌歪斜、言语不利等症状。此时,可及时前往医院,进行头颅CT或核磁共振检查,一般能够确诊。
在日常生活中,患者应保持愉快的心情,防止情绪激动,可适当参加体育锻炼,饮食应注意补充营养,保证营养均衡。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑血栓是不能治愈的,只能够控制症状或者缓解症状。对于轻微的脑血栓形成,患者可能只有头晕、头痛、肢体麻木、轻微偏瘫,通过积极治疗以后症状可以完全缓解。但是必须要积极防治脑血管病再次发作。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑血栓患者应保持膳食中热量的平衡分布,饥饱食少、不偏食、忌暴饮暴食、塞饱吃饭,并改变饭量丰富、睡前宵夜等生活习惯。暴饮暴食和睡前吃宵夜会增加器官负担、影响健康。主食要以谷类为基础,厚薄搭配,粗粮可以适量添加玉米。
除了要注意饮食,在病情发作时,可能需要采取药物治疗,控制病情,必要时可能需要采取手术治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

要想预防脑血栓,一般需要做好以下几方面:
1、饮食上要注意低盐、低脂、低糖饮食,以防止脑动脉硬化恶化。
2、控制脑血栓形成的风险因素,对血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸等进行控制,并采取相应的治疗措施。在日常生活中要注意戒烟戒酒,不要过度的肥胖。
3、有房颤、风湿性心脏瓣膜疾病时,应及时进行抗凝治疗,以防止栓子脱落,以免发生脑梗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

临床中,若病人得了小脑血栓,引起病人头晕、恶心、呕吐等,行走不稳和其他神经功能缺损的表现。那么就需要及时到医院进行检查诊断和手术干预。像这样的病例彻底根治的概率很小。这主要是因为该病属于一种慢性疾病,一旦发生就会影响到患者生活质量和身体健康。但通过主动规范给药,可使疾病得到改善。
建议小脑血栓患者及时治疗,以免耽误病情。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

头部核磁共振能检查脑血栓。新的脑血栓不仅能看清楚,连旧的血栓都可以查出来,甚至有可能出现血栓的部位出现的缺血信号也会很准确的检查出来。所以核磁共振在治疗检查脑血管疾病是比较的清楚,容易对症用药。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗