尿路感染请问怎么治疗?

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尿路感染请问怎么治疗?
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周小娟 护士 乐至县良安中心医院内科 二级乙等
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尿路感染的治疗成功,不仅依靠抗菌药物,更应注意纠正可能存在的易感因素,并鼓励病人采取一些自助的预防措施,这在经常复发的病人尤为重要。
一、偶尔发作者 只要保持足够的入水量,辅以对症治疗,多数可以自愈。如症状较重,伴有全身不适或腰部叩痛时,则需要给予抗菌药物。用药前应先作尿培养(最好两次)。为了比较磺胺药、呋喃旦啶,奈啶酸、氨苄青霉素等不同药物的疗效,曾进行过大量研究。从已经得到的资料来看,门诊病人不论采用哪种药物,治愈率均为80%左右。住院期间特别是器械检查引起的尿路感染,常常对多种抗生素耐药,应根据敏感试验选用药物。
对偶尔发作的患者,用药时间以5~7日为宜。近来趋向于再缩短疗程,认为延长用药时间未必能降低复发率,反而会筛选出对多种抗生素耐药的菌株,给今后的治疗增加困难。
在药物治疗期间,宜保证每日有2000~3000ml的入水量,鼓励多排尿,而且排尿务尽。这些措施在感染控制后数周内仍然需要。停药5~7日后宜再作尿细菌培养。感染反复发作的病人应作尿路造影,如无异常发现而且发作不太频繁(譬如每年不超过3次),则处理方针同上;如发作频繁,应考虑长期预防性服药。
二、反复再感染 这些病人在一次发作之后,防御机能常受到损害,且可持续数月之久,使病人易发生再感染。每一次再感染又使机体抵抗力更为减弱,如此形成恶性循还。这类病人多数不易找到可以纠正的易感因素,用消毒药液冲洗会阴部也没有很大的帮助,最有效的预防措施还是鼓励多饮水、频排尿,并建议在性交后排空膀胱。经过这些措施,可能有一部分病人不再复发。如不奏效,应较长期地给予小剂量抗菌药物,称为预防性用药(prophylactic therapy)。目的使病人在数月之内不发生再感染,以期渡过这段时间后,机体的防御能力有可能恢复,恶性循环得以中断。以往多主张按常规剂量长期给抗菌药物,并建议数种药物轮换使用。近年的研究认为只要很小剂量的药物就能达到预防再感染的目的。Cattell建议先给两周标准治疗,以后每隔两周将药物减半,并重复尿培养以肯定菌尿被控制,直至TMP-SMZ减至隔晚1片或呋喃旦啶减为每晚50mg,如此维持一年。对停药后再复发的病人应延长用药时间。鉴于性交可能是再感染的诱发因素,有人建议“事后”预防性服用抗菌药物。
三、感染复燃 对不能用外科手术纠正诱因的病人,应增大抗菌药物的剂量,以提高肾脏内和尿液中的药物浓度,希望在低灌流区域亦有足够的药物到达。有些感染复燃虽然无法根治,却可以通过长期给予小剂量抗菌药物加以控制,称之为抑制性治疗(Su-ppressivetreatment)。具体用药的方法如上节所介绍的预防性用药方法。由于这种治疗常常没有固定的期限,所以应有明确的适应证方可采用。
四、无症状的菌尿 这种情况在泌尿外科常见,往往是比较无害而又是很难根治的,如回肠代膀胱患者、长期造瘘带管者等。药物治疗可以暂时控制菌尿,但复发率很高。反复用药可筛选出耐药菌株,亦是利少弊多。每个病例应作具体分析,一般说来如果不伴有结石或梗阻,除非有急性发作,未必需要用抗菌药物治疗。相反,如果有结石或梗阻而又不能用手术纠正,则宜采用长期的抑制性治疗。
贾彦梅 主任医师 百姓医院
擅长:中西医结合
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你好
那要积极抗炎治疗,如果得不到及时的就治,很可能转为慢性的。就不容易根治了,很可能导致并发症。选择敏感的抗生素,足量、足疗程、规范合理用药,一般7--10天就会控制。可以查血常规看一下。如仍有疑问请点击查看医生信息,其中给我的诊室留言,我会尽快回复的。最后祝早日康复。
张雅丽 主任医师 北京市三级甲等医院
擅长:临床
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尿路感染其实就是尿道有炎症,才使尿路阻塞,消炎、利尿,两三天就会好。好了后还是要注意卫生,防止再感染。
相关问答

非淋病菌性尿道炎是指由非淋菌以外的其他病原体,主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。在临床上有尿道炎的表现,但在分泌物中查不到非淋球菌,细菌培养也无非淋球菌生长。平时注意清洁卫生,勤换内裤,内裤清洗后放太阳下暴晒,不要有不洁性生活,夫妻同治,以免引起交叉感染。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

针对病人的临床症状,消除感染,预防复发,预防肾脏损害和败血症等潜在的严重并发症。
如果有任何不舒服的情况,可以在医生的指导下服用一些药物,比如服用碳酸氢钠或者枸橼酸钾碱化尿液,如果需要,可以服用盐酸黄酮哌酯或抗胆碱能类药物,可以减轻膀胱痉挛,减轻膀胱刺激。另外,膀胱区的热敷、热水浴等也可以缓解膀胱的抽筋。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

尿路感染是临床上比较常见的一种疾病,而且相对来说治疗的时间较长,复发率也很高,主要伴有尿频,尿急,尿痛,血尿,腰酸疼痛的症状,女性存在尿路感染,首先要配合西药的抗生素进行治疗,平时还要多喝水,喝茶,因为多喝茶会多排尿,尿液对尿道可以起到冲洗的作用,感染也会得到相应的治疗。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

尿路感染是泌尿外科常见病,多发病,在泌尿外科中有高发率,出现尿路感染,需做尿常规、泌尿系彩超、细菌培养等,药敏试验及其他有关检查以明确诊断并按药敏试验选择敏感抗生素治疗。如有高热建议静脉输液加退热药物治疗。
还要注意饮食营养均衡及休息、睡眠时间充足,以免疲劳、情绪起伏过大、精神因素导致心理紧张等。对症状明显者应及时到医院检查。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

复杂性尿路感染需要根据病情的轻重来进行治疗。在治疗复杂性尿路感染时,需要考虑到患者的排尿功能和其它可能的因素,需要进行营养支持。如病情较重,一般需入院,糖尿病、尿路梗阻等基础疾病要进行有效控制,并配合内分泌专科等专科医师进行综合处理,否则仅靠药物是很困难的。其次,要依据临床实践,应用广谱抗菌药物,在用药过程中,要根据病情和耐药性的改变,适当的改变治疗方法,有些病人还需通过联合治疗来改善情况。

马凯副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:以经皮肾镜、软输尿管镜、软膀胱镜等腔内新型微创技术处理各类复杂肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄等疾病。

一般情况下,如果尿路感染出现腰酸,说明感染比较严重。可能是肾盂肾炎或上尿路感染等原因导致的。建议及时就医,查明病因,对症治疗。具体情况分析如下:
这种情况需要做尿培养检查,通过尿培养来明确致病微生物的种类和药物的敏感性,然后选择敏感的抗生素治疗一周,基本控制住细菌后再用呋喃妥因片治疗3-4周才能完全避免复发。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。